血清淀粉酶生化項目乳糜血標本的處理

楊益蘭

上海市第八人民醫院檢驗科，上海 200235

對于急診患者來說，在進行血標本檢測的過程中，通過進行標本離心之后，經常會出現不同程度上的乳糜標本，如果采用比較常規的測定方法，通過濕化學法進行清蛋白、淀粉酶、膽紅素以及肌酐等測定，很容易受到乳糜血的影響，使得測定結果出現了假性增高的情況，很難為臨床治療工作提供可靠的保障，對患者的治療效果產生了不利的影響[1]。而在當前醫療技術水平提升的情況下，各種新型的測定方法得到了推廣，干化學法作為一種比較準確的測定手段，能夠對患者的乳糜血標本當中的血清淀粉酶進行準確的測定，從而為臨床治療提供可靠的保障[2]。因此，該研究主要對干化學法與濕化學法在乳糜血標本的血清淀粉酶生化項目測定當中的效果進行分析，從而更好的探究兩種方法所取得的效果，為患者的治療工作提供可靠的保障。該研究當中，選取30例2015年11月—2017年11月在該院接受治療的急診患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究當中，選取的30例標本為在該院接受治療的急診患者，在奇偶數原則的基礎上，對標本進行分組，分為干化學法組與濕化學法組，每組標本的例數為15例。對于所選取的患者來說，共包含11例男性患者，19例女性患者，年齡主要分布在17～48歲的區間當中，平均年齡為（31.14±2.35）歲。干化學法組15例患者中男性患者5例，女性患者10例，年齡在（32.24±1.37）歲；濕化學法組15例患者中男性患者6例，女性患者9例，年齡在（30.04±2.33）歲。 對于兩組標本來說，在患者的一般資料方面差異無統計學意義 （P＞0.05）。研究所選病例是否經過倫理委員會批準，患者或家屬是否知情同意。

1.2 方法

在該次進行乳糜血標本進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，干化學法采用的是美國強生VIPROS-350干化學儀作為主要儀器，使用的是美國強生公司所研發的AMY試劑。濕化學法采用的是日立7600-020自動生化分析儀作為主要儀器，使用的試劑為上海合富醫學科技有限公司研制的AMY試劑[3]。在進行乳糜血標本進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，均詳細的閱讀相關的使用說明書，在嚴格的步驟下進行操作[4]。在對標本進行測定的過程中，需要對標本進行科學的保存，避免出現受污染的情況。

1.3 觀察標準

在兩組標本進行不同的測定方法之后，對測定的結果進行登記，包括膽紅素、清蛋白、淀粉酶以及肌酐等等，對比測定結果與臨床診斷之間的結果。

1.4 統計方法

在進行數據收集之后，采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次研究當中，在進行乳糜血標本的血清淀粉酶生化項目進行測定的過程中，通過采用不同的測定方式，在使用干化學法測定之后，在乳糜血標本AMY測定之后，其含量相對較低，與濕化學法之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而在進行干化學法測定之后，所選取的15份乳糜血標本血清的AMY值都位于參考值的范圍當中，而在進行濕化學法測定的過程中，只有2例標本的檢測結構處于參考值的范圍當中，剩余的標本測定結果都要高于參考范圍，具體結果見表1、表 2。

表1 兩組標本的血清統計結果（U/L）

表2 兩組標本的血清統計學研究

3 討論

在當前的社會發展當中，在日常生活水平得到改善的情況下，飲食方面經常會出現高脂食品過度攝入的情況，這就使得此類人群在日常的標本當中容易出現乳糜血的情況[5]。而在進行臨床測定的過程中，實驗室往往會要求患者空腹一段時間之后進行血樣的采集，但是對于急診患者來說，很難保證患者處于空腹的狀態。因此，為了更好的對此類患者進行血檢，許多學者針對這一問題展開了研究，通過提出多種方案，為測定結果的準確性提供了可靠的保障[6]。在目前的測定過程中，經常采用在待檢血清當中加入一些化學試劑的方式，從而在血清樣本受到污染的情況下，針對高度血脂異常的血清，使用高速離心法的方式，能夠有效的降低脂血對血清AMY項目所產生的干擾。在當前的進行測定的過程中，目前大多數的急診實驗室采用的都是濕化學法的測定方法，但是這種情況很容易受到乳糜血的影響，從而造成患者報告結果不準確的情況[7]。而急診患者在進行治療的過程中，需要對患者進行準確的血清測定，從而更好的開展相應的治療工作。而干化學法作為一種比較有效的測定方式，能夠在降低乳糜血影響的情況下，更好的提升測定結果的準確性，從而為治療工作提供可靠的保障[8]。

對于急診患者來說，在進行血標本檢測的過程中，通過進行標本離心之后，經常會出現不同程度上的乳糜標本，如果采用比較常規的測定方法，通過濕化學法進行清蛋白、淀粉酶、膽紅素以及肌酐等測定，很容易受到乳糜血的影響，使得測定結果出現了假性增高的情況，很難為臨床治療工作提供可靠的保障，對患者的治療效果產生了不利的影響[9]。而在當前醫療技術水平提升的情況下，各種新型的測定方法得到了推廣，干化學法作為一種比較準確的測定手段，能夠對患者的乳糜血標本當中的血清淀粉酶進行準確的測定，從而為臨床治療提供可靠的保障。在該次研究當中，在進行乳糜血標本的血清淀粉酶生化項目進行測定的過程中，通過采用不同的測定方式，在使用干化學法測定之后，在乳糜血標本AMY測定之后，其含量相對較低，與濕化學法之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而在進行干化學法測定之后，所選取的15份乳糜血標本血清的AMY值都位于參考值的范圍當中，而在進行濕化學法測定的過程中，只有2例標本的檢測結構處于參考值的范圍當中，剩余的標本測定結果都要高于參考范圍，濕法化學法是干法化學法的2.15～11.00倍，與湯雪彪等[10]的研究結果（3.2～11.60倍）相近。因此，在急診患者進行血清淀粉酶生化項目測定的過程中，需要采用干化學法的方式進行測定，從而降低乳糜血的影響，更好的符合診斷的標準，為治療工作提供可靠的保障。

綜上所述，通過采用干化學法對乳糜血標本進行血清淀粉酶測定，能夠更好的符合臨床的診斷標準，更好的實現其治療效果的提升，具有較高的推廣價值。

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