顱內動脈瘤夾閉術后的觀察及護理

李明霞

（新疆兵團第十三師紅星醫院神經外科，新疆 哈密 839000）

顱內動脈瘤是因為局部的血管異常所引發的腦血管瘤狀樣突起，臨床表現癥狀是瘤體壓迫、動脈痙攣、栓塞。臨床對顱內動脈瘤的治療通常采取顱內動脈瘤夾閉手術，能夠有效解決動脈瘤破裂風險性，但是夾閉術后的并發癥現象較多，且較為嚴重，對患者生命安全造成威脅，若在術后護理過程當中能夠及時的發現問題，可以讓患者能夠及時得到治療，降低不良反應現象出現[1]。本次研究針對2016年4月～2017年10月在本院進行顱內動脈瘤夾閉手術的60例患者為觀察的對象，分析夾閉術后針對性護理對顱內動脈瘤夾閉術患者的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年10月在本院進行顱內動脈瘤夾閉手術的60例患者作為研究對象，按照術后護理方式分為觀察組與常規組，每組30例。常規組男16例，女14例，年齡35～57歲，平均年齡（42.8±2.4）歲。交通動脈瘤患者有12例，后交通動脈瘤患者有14例，大腦中動脈瘤患者有4例。觀察組男17例，女13例，年齡36～58歲，平均年齡（43.0±2.5）歲。交通動脈瘤患者有13例，后交通動脈瘤患者有12例，大腦中動脈瘤患者有5例。兩組患者臨床資料比較差異無統計意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組在術后給予常規護理措施，即根據醫囑給予常規的抗感染藥物治療，按照常規護理規范措施給予常規護理。觀察組在常規護理基礎上給予針對性護理：患者在手術之后，需要對其進行24 h心電監護，對患者頭痛狀況、瞳孔與肢體活動、生命體征情況等進行觀察，確保患者呼吸道暢通，對患者呼吸道分泌物進行徹底清理，持續性的給予低流量氧氣。出現高熱的患者需要對其進行降溫護理，減少患者腦耗氧量，對腦細胞進行保護。對患者的血壓進行嚴格性控制，按照患者的血壓狀況對降壓藥物進行調整，維持患者血壓的穩定性，降低出血的風險率。除此之外，還需要密切觀察患者的病情變化，手術后對患者瞳孔、各項生命體征情況進行監測，若患者出現瞳孔改變、頭痛癥狀加劇，生命體征出現改變，需要及時上報醫生。手術后護理工作人員需要密切觀察手術切口引流管情況，出現異常需要及時性上報。在患者手術后2～4天，可能會有腦組織水腫情況出現，需要正確的記錄，控制好補液的滴數，維持好水電解質平衡，將床頭抬高至15～30°，遵照醫囑給予脫水劑治療。觀察患者大便顏色、性狀等，避免消化道出血，還需要給予患者飲食方面的護理，術后第1天給予患者流質食物，囑咐患者多使用高蛋白、高纖維食物，并且忌食辛辣刺激的食物，預防顱內壓增高。患者在術后通常會因為疼痛等感覺出現各種不良心理情緒，護理工作人員需要給予患者相應的心理護理措施，穩定患者不良情緒，避免患者出現過度悲傷、緊張情緒，對患者康復有促進作用。

1.3 觀察指標 對患者術后并發癥發生情況進行觀察，并發癥癥狀主要是癲癇發作、高熱、左側肢體偏癱、腦積水等。對患者術后生活質量狀況進行觀察，生活質量評分分值為100分，得分越高，表明患者的生活質量越好[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率為6.7%（2/30），常規組患者術后并發癥發生率為43.3%（13/30），觀察組要低于常規組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of postoperative complications between the two groups[n(%)]

2.2 生活質量評分情況進行對比 觀察組生活質量評分為（96.8±4.2）分，常規組生活質量評分為（72.7±4.0）分，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s)

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s)

生活質量（分）96.8±4.2 72.7±4.0 22.76＜0.05組別觀察組常規組t值P值例數30 30

3 討論

顱內動脈瘤屬于常見腦血管病癥，病死率與致殘率相對較高[3]。顱內動脈瘤患者在術后容易出現腦血管痙攣、顱內感染、癲癇、腦部積水及出血等并發癥現象，加強對患者的健康宣教，給予密切監護，能夠及時的對患者病情變化情況進行觀察，提高患者術后生活質量，在術后給予針對性的護理措施，能夠有效降低并發癥發生率，提高臨床治療效果[4]。

張濤[5]的研究表明，觀察組術后出現腦血管痙攣的患者有1例，高熱患者有1例。而對照組術后出現腦血管痙攣、癲癇發作、高熱、左側肢體偏癱、腦積水的各為4例、3例、2例、4例、2例。對照組術后并發癥發生情況要明顯多于觀察組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次的研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率為6.7%（2/30），常規組患者術后并發癥發生率為43.3%（13/30），觀察組要低于常規組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。生活質量評分情況進行對比，觀察組生活質量評分為（96.8±4.2）分，常規組生活質量評分為（72.7±4.0）分。通過以上數據顯示，在顱內動脈瘤夾閉術術后給予針對性的護理措施，能夠有效提高術后治療效果，降低術后并發癥發生率，改善患者術后的生活質量。

對患者的術后護理主要是以預防術后并發癥為主，即密切觀察患者術后生命體征，監測患者心率及血壓，避免心率過快、血壓過高導致顱內壓增高[6]。指導患者正確服用術后抗感染藥物，以預防手術切口及其他性質的感染。給予患者心理護理，根據患者的需求給予相應的心理護理，能夠有效穩定患者的心理情況，避免不良心理情緒對病癥治療效果產生影響。通過密切觀察患者瞳孔及生命體征、血氧飽和度等情況，在患者異常情況出現時，能夠及時匯報醫生，能夠讓患者得到及時治療，特別是要關注患者血壓的變化情況[7-10]。另外，患者在術后容易出現意識障礙，極易出現頭痛、失語臨床表現癥狀，因此需要對患者術后的各項生命體征現象進行密切的觀察，及時發現異常癥狀，提高患者生存率[11-15]。

綜上所述，在顱內動脈瘤夾閉術后給予患者針對性護理措施，能夠降低患者術后并發癥發生率，改善患者術后生活質量，促進患者早期恢復，值得臨床推廣及應用。

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