PDCA循環對提高臨床手術室護理質量的效果分析

曾勇

（江西省景德鎮市第二人民醫院手術室，江西 景德鎮 333000）

隨著人們對健康需求的不斷提高，手術室護理質量的提高已經成為醫學領域研究的重點內容[1-3]。質量管理是提高手術室護理質量的重要途徑，PDCA循環作為一種提高質量的管理方式逐漸在各領域得到廣泛應用，可見其具有較高的應用價值[4-5]。本文旨在分析本院應用PDCA循環在臨床手術室護理質量中的應用效果，分析該模式的具體操作方式，以接受PDCA循環管理的護理人員為研究對象，根據護理人員管理前后的護理質量判定PDCA循環管理的效果，得出結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院2015年6月～2016年9月期間接受PDCA循環管理的10名護理人員歸入觀察組，未接受PDCA循環管理的11名護理人員歸入對照組。觀察組：均為女性，年齡22～47歲，平均年齡（33.16±1.67）歲；工齡2～25年，平均工齡（10.14±3.43）年；中專2名，大專6名，本科2名。對照組：均為女性；年齡21～48歲，平均年齡（33.47±1.21）歲；工齡在2～23年，平均工齡（10.41±3.56）年；中專3名，大專7名，本科1名。兩組研究對象對比差異無統計學意義，能夠對其護理質量進行對比。

1.2 方法 PDCA循環分Plan、Do、Check、Action即計劃、實施、檢查、處理四個質量管理階段,本院根據該模式的管理程序對抽選的護理人員進行管理，具體階段措施如下。

1.2.1 計劃階段 該階段主要對本院臨床手術室中存在的護理質量問題進行主要原因的綜合分析，并做出相應的質量問題解決方案。本院成立專門的PDCA循環小組，實施該階段的任務，通過實際考察得出的護理質量問題主要有兩個，第一，護理標準不規范，本院手術室相關的護理規范不完善，出現單純依靠陳舊的護理措施實施統一護理的問題，沒有相應的護理標準對相對具體化的情況進行護理措施的規范與指導。第二，護理質量監控不到位，本院忽視了手術室護理質量檢查與控制的重要性，缺乏專門的護理質量監控小組，手術室護理質量保障缺失。針對存在的問題，PDCA循環小組根據本院具體情況并經過調查研究，獲得醫院允許與支持的前提下提出針對性解決方案。第一，規范護理標準，在本院原有的手術室護理規范基礎上優化規范內容與結構，提升護理標準。第二，加強護理質量監控，成立手術室護理質量管理小組，對抽選的護理人員進行護理質量的監控、管理，細化管理模塊，包括急救設備管理、器械管理、手術間管理、護理安全管理等；制定質量控制管理日計劃、周計劃及月計劃，設定管理過程中的管理調整計劃，針對管理過程中出現的問題進行及時應對，給出一定的質量管理規范及監控的調整空間。

1.2.2 實施階段 實施計劃階段提出的手術室護理質量問題解決方案。首選，規范護理標準，強調新出現的護理質量隱患，對其預防措施進行規范；對基礎的制度如護理規章制度、標準、無菌技術以及標本制度、查對制度等進行進一步細化。其次，對抽選的護理人員進行專門的護理規范標準培訓，通過學習交流會、專家講解、考核等途徑加深護理人員對規范標準的認識與掌握。再次，加強護理質量監控，手術室護理質量管理小組根據管理計劃進行護理質量的監控，安排管理人員對每一位護理人員進行每天護理質量的檢查，記錄存在的護理質量問題并指導、糾正該護理人員實施護理措施的規范性；實施護理質量責任制，將管理期間護理人員的護理質量與獎懲規定掛鉤，提高護理人員的責任意識。最后，科學安排護理人員的工作及工作時間，保證護理人員在工作期間擁有充沛精力；管理人員加強與護理人員的溝通，深入了解護理人員在保證和提高護理質量中存在的困難并積極幫助其解決。

1.2.3 檢查階段 該階段分為三個方面即護理人員的自我護理質量檢查、質量管理人員的質量檢查及護理對象的護理滿意度檢查。要求護理人員每日對實施的護理措施進行總結、反省，針對存在質量問題的護理措施進行相關知識和技能的學習，改正護理措施。質量管理人員對所有護理人員的護理質量進行檢查、分析。通過問卷調查的方式對護理對象的護理滿意度進行調查，掌握護理人員的護理質量。

1.2.4 處理階段 針對檢查中出現的護理質量問題進行處理，總結護理質量問題對策實施的成功經驗與不足，針對其中的不足開啟下一個PDCA循環解決。

1.3 效果調查與評價 對PDCA循環實施前后的兩組護理人員進行護理質量的評分，評分內容包括護理規范標準掌握情況、護理操作規范情況及護理對象滿意度[6-7]。三項評價項目均實行百分制評分，由PDCA循環小組進行統一考核，護理對象滿意度通過問卷調查獲取，評分越高表明護理質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，百分數（%）表示計數資料，以χ2檢驗，“x±s”表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理人員的各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組人員的護理質量評分比較（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores in groups of two groups(±s)

表1 兩組人員的護理質量評分比較（±s）Table 1 Comparison of nursing quality scores in groups of two groups(±s)

組別觀察組對照組t值P值人數40 40護理規范標準掌握情況97.64±1.58 82.63±3.44 16.09＜0.01護理操作規范情況98.15±0.27 80.05±2.40 49.86＜0.01護理對象滿意度98.94±0.78 83.63±2.50 29.03＜0.01

3 討論

PDCA循環是一種科學化、標準化、程序化的質量管理模式，本文分析本院實施PDCA循環對臨床手術室護理質量的效果，得出PDCA循環能夠顯著提高護理質量。本院實施的PDCA循環嚴格按照計劃、實施、檢查、處理四個質量管理流程，根據本院手術室存在的具體護理問題做到了綜合性的護理質量原因分析、提出問題對策、實施對策、檢查對策實施效果、總結升華質量管理，從而保證了護理人員護理質量的保證與提高[8-10]。本文研究結果顯示，接受PDCA循環管理的護理人員在護理質量評分上明顯高于未接受PDCA循環管理的護理質量評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果具有一定的可靠性，本文分析的PDCA循環管理措施或可為相關研究提供借鑒。

綜上所述，PDCA循環對提高臨床手術室護理質量的效果顯著，能夠強效提高護理質量，值得推廣。

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