西妥昔單抗聯合FOLFRFI關鍵方案治療晚期結腸癌效果分析

張瑩，沈玉靜，趙麗麗

（遼寧省營口市中心醫院腫瘤內科，遼寧 營口 115000）

在臨床中常見的一種惡性腫瘤疾病即為結腸癌，近年來，該疾病的臨床發生概率伴隨著人們生活飲食結構的變化有明顯上升的趨勢出現[1]。疾病癥狀在早期有較強的隱蔽性，無法引起患者的重視，使得臨床中多數結腸癌患者在出現明顯癥狀并就診以后病情即發展為晚期。預后差、存活率低為晚期結腸癌的主要特征。化療為臨床對晚期結腸癌進行治療主要的措施，臨床相關研究指出[2]，使用單克隆抗體靶向藥為患者開展化療，可以將晚期結腸癌患者的存活時間延長。本研究抽選2014年～2017年本院收治的晚期結腸癌患者展開研究，分析為晚期結腸癌患者采用西妥昔單抗聯合FOLFRFI關鍵方案治療的效果，旨在為疾病治療尋求較佳的方案，其具體研究內容如正文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的觀察對象均為在本院接受治療的晚期結腸癌患者，90例患者均為2014年4月～2017年4月期間收治，根據患者所接受的治療方案將其分為兩組，對照組與觀察組例數各占45例。對照組男23例，女22例；年齡37～75歲，平均年齡（56.75±2.64）歲；其中高分化腺癌患者20例，中分化腺癌患者17例，低分化腺癌患者8例。根據Duke分期，7例C期患者，38例D期患者。觀察組男26例，女19例；年齡38～74歲，平均年齡（56.63±2.58）歲；其中高分化腺癌患者、中分化腺癌患者與低分化腺癌患者的例數分別為22例、19例，4例；根據Duke分期，C期、D期患者的例數分別為9例、36例。

入選標準：年齡在18歲以上，80歲以下的患者；喪失手術治療機會的患者；生存質量評分在60分以上且預計存活時間在3個月以上的患者；肝腎功能正常的患者；經心電圖檢查、尿常規檢查，結果均正常的患者。

剔除標準：存活時間在3個月以內的患者；有化療禁忌證存在的患者；機體中有重要臟器功能受損存在的患者。

以上兩組晚期結腸癌患者的各項資料數據對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 單一FOLFRFI關鍵方案治療——對照組。本組所有晚期結腸癌患者均單純使用FOLFRFI關鍵方案進行治療，開始治療第1～7天，為患者靜脈滴注伊立替康，劑量為180 mg/m2，藥物在90 min內完成滴注；治療第1～14天，取200 mg/m2亞葉酸鈣為患者進行靜脈滴注，在2 h內完成滴注；治療第1～14天取氟尿嘧啶（400 mg/m2）為患者靜脈推注，另取2 400～3 000 mg氟尿嘧啶進行靜脈持續泵入治療，時間控制為46 h；14 d為1周期。

聯合方案治療——觀察組。本組的晚期結腸癌患者均接受西妥昔單抗聯合FOLFRFI關鍵方案治療，FOLFRFI關鍵方案同對照組相同，取5 mg地塞米松在為患者用藥前30 min靜脈推注，取鹽酸異丙嗪25 mg為患者進行肌肉注射，取西妥西單抗為患者靜脈滴注，400 mg/m2為初始劑量，時間控制為2 h，伴隨治療時間的延長，可將藥物使用劑量調整為250 mg/m2，時間控制為1 h，1周為患者為用藥1次，患者在接受治療的過程中，醫護人員應當將心電監護力度加強。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察并統計以上兩組晚期結腸癌患者的臨床療效本次研究將臨床療效分為4項[3]：CR即完全緩解，指臨床所觀測的腫瘤病變完全消失，臨床癥狀表現均緩解；PR即部分緩解，腫瘤腫塊面積在治療以后縮小一半以上，并且在治療后未出現新病灶；SD即穩定，患者在治療以后，腫瘤腫塊面積縮小在一半以下，或者腫瘤面積增大，但在1/4之內，未出現其他新病灶；PD即進展，治療以后腫瘤腫塊面積不僅未縮小，反而增大1/4以上，或者體內有新病灶出現。完全緩解概率、部分緩解概率以及穩定概率的綜合即為臨床總好轉概率。

1.3.2 記錄并分析兩組晚期結腸癌患者的不良反應發生情況 患者的不良反應主要包括白細胞減少、肝功能受損、血小板減少、惡心、嘔吐及皮疹等。

1.3.3 對上述所有晚期結腸癌患者的生存質量情況進行統計分析 生存質量采用KPS評分進行評估，滿分為100分，分值越高，則表示患者的機體健康狀況越好，可以對疾病治療所產生的副反應耐受。

1.4 統計學方法 本數據均經過SPSS 21.0版進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組晚期結腸癌患者的臨床療效對比 觀察組患者同對照組患者比較，其臨床總好轉概率明顯較高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組晚期結腸癌患者的臨床療效對比

2.2 兩組晚期結腸癌患者的不良反應發生概率比較 兩組患者的白細胞減少、肝功能受損、血小板減少、惡心、嘔吐發生概率對比，差異無統計學意義；觀察組患者的皮疹發生概率明顯較對照組高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組晚期結腸癌患者的不良反應發生概率比較

2.3 兩組患者的KPS評分比較 觀察組晚期結腸癌患者的KPS評分為（69.28±4.09）分，對照組患者的KPS評分為（62.53±2.64）分，觀察組患者的KPS評分同對照組對比，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中常見的一種惡性腫瘤即為晚期結腸癌，患有該疾病患者的存活概率極低，若未接受有效、及時的治療與干預，可減少患者的存活時間，加劇病情[4]。臨床中多數晚期結腸癌患者的病情在確診以后，存活時間僅為幾個月，通過化療可以將患者的生存時間延長[5]。

FOLFRFI關鍵方案是臨床對晚期結腸癌進行治療較為常用的措施，該項治療措施可延續患者一定的生存時間[6]。但是觀察該治療方案后續的治療情況發現，患者在治療過程中有較多的不良反應，且極易有耐藥情況出現，進而對疾病的臨床治療效果產生影響。

臨床中約75%左右晚期結腸癌患者的EGFR有高表達存在，為此在對腫瘤細胞增殖、播散以及侵襲抑制方面，可以通過將EGFR與其后信號傳導通路阻斷實現。西妥昔單抗是臨床中常用的生物靶向藥物，該藥物對癌細胞的生長有抑制作用，甚至可以將癌細胞殺滅[7]。西妥昔單抗屬于特異性阻斷表皮生長因子受體生物靶向藥物，其可結合患者體內的正常細胞以及多種癌細胞表面表皮生長因子，對表皮生長因子受體結合其他生長因子有阻止作用，且可以將細胞內信號傳遞途徑阻斷，進而對癌細胞進一步增長進行有效抑制，對癌細胞的凋亡有具有促進作用[8]。臨床相關研究表明[9]，西妥昔單抗聯合其他治療方案對癌癥患者進行治療可獲得理想的療效，且所獲得的療效同患者以往所采用的化療方式無較大關聯。除此之外，西妥昔單抗可以將EGFR阻斷，進而有效抑制腫瘤細胞擴增，達到促使癌細胞凋亡的目的。將FOLFRFI關鍵方案與西妥昔單聯合使用于晚期結腸癌的治療中，患者未有明顯的副反應出現，僅出現輕微皮疹癥狀[10]。研究中，觀察組患者的白細胞減少、肝功能受損、血小板減少、惡心、嘔吐發生概率同對照組對比，差異無統計學意義，即可證實上述觀點。

本次研究中，接受西妥昔單抗聯合FOLFRFI關鍵方案治療的觀察組晚期結腸癌患者的臨床總好轉概率明顯較接受FOLFRFI關鍵方案治療的對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的KPS評分和皮疹發生概率均明顯高于對照組（P＜0.05）。該研究結果表明，為晚期結腸癌患者實施西妥昔單抗聯合FOLFRFI關鍵方案治療，可以有效控制及改善患者的病情，同時聯合方案未明顯將患者機體的不良反應增加，相對而言具有較高的安全性。

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