膝關節半月板損傷給予關節鏡下手術治療的臨床分析

周國輝

（江西省撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

膝關節半月板損傷屬于臨床上發病率水平較高的一種骨科疾病，青少年和兒童屬于該疾病的高發人群。軟骨組織出現形態學或退行性該病是導致其發病的主要原因，積極有效的治療和功能鍛煉是該病患者膝關節生理功能能夠得到有效恢復的一個關鍵[1-2]。本研究膝關節半月板損傷患者在關節鏡的輔助下實施手術治療的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 采用數學隨機列表分組的方式將2015年9月～2017年9月本院收治的96例膝關節半月板損傷患者分成對照組和治療組，每組48例。對照組中男27例，女21例；左側膝關節病變19例，右側膝關節病變29例；患者年齡19～73歲，平均（41.8±6.4）歲；半月板損傷發病時間1～16 d，平均（5.1±0.7）d；治療組中男25例，女23例；左側膝關節病變18例，右側膝關節病變30例；患者年齡21～76歲，平均（41.2±6.5）歲；半月板損傷發病時間1～19 d，平均（5.4±0.9）d。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規開放手術方式進行治療。治療組在關節鏡的輔助下實施手術治療，在手術操作開始前，首先對患者實施腰硬聯合麻醉，然后幫助患者取仰臥位，采用驅血帶進行驅血，將氣囊止血帶在患者的大腿根部實施加壓止血。采用標準的膝關節鏡前內、外側入路方式。對膝關節腔的內部的基本進行探查，根據實際情況將阻礙腔鏡操作的組織，和發生增生的滑膜進行徹底切除，對半月板關節囊連接部的纖維環進行保護，破損的邊緣位置可以采用藍鉗進行咬除，采用刨削器對前角、后角、體部形態進行修復，游離緣的保留程度控制在6～8 mm之間，將關節內部所存在的碎屑吸除。根據半月板發生撕裂的具體類型，對縫合方法進行選擇，使用規格為MM-Ⅱ的縫合器對前角行按照外而內的順序實施縫合處理，使用FasT-Fix縫合器對體部和后角實施全內縫合處理，將處于不穩定狀態的半月板在關節囊上實施固定。對關節腔進行沖洗之后可以撤除器械，并放置相應的引流管。術后1個星期關節內注射玻璃酸鈉，每次25 mg，每星期用藥1次，正常情況下需要進行2～3次的注射[3-4]。對比兩組患者膝關節半月板損傷疾病手術治療總及格率、膝關節手術操作時間、術后住院治療時間、膝關節生理功能恢復正常時間、圍手術期出現的不良反應、膝關節功能評分在手術前后的改善幅度。

1.3 治療效果評價方法 優：膝關節疼痛、活動功能障礙等臨床癥狀表現在治療后已經全部消失，膝關節生理功能評分已經達到90分以上。良：膝關節疼痛、活動功能障礙等臨床癥狀表現有明顯的好轉，膝關節生理功能評分已經達到75分以上，但沒有達到90分。可：膝關節疼痛、活動功能障礙等臨床癥狀表現有一定的好轉，膝關節生理功能評分已經達到60分以上，但沒有達到75分。差：膝關節半月板損傷治療效果沒有達到上述標準的要求[5]。總及格率=（優+良+可）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節半月板損傷疾病手術治療總及格率 治療組患者膝關節半月板損傷疾病手術治療總及格率為91.7%，對照組為72.9%；組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節半月板損傷疾病手術治療總及格率比較[n（%）]

2.2 膝關節手術操作時間、術后住院治療時間、膝關節生理功能恢復正常時間 治療組患者膝關節手術操作時間、術后住院治療時間、膝關節生理功能恢復正常時間短于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膝關節手術操作時間、術后住院治療時間、關節功能恢復正常時間比較（±s）

表2 兩組患者膝關節手術操作時間、術后住院治療時間、關節功能恢復正常時間比較（±s）

功能恢復（d）113.67±13.54 91.04±10.38＜0.05組別對照組治療組P值例數48 48操作時間（min）68.75±16.94 52.37±10.29＜0.05住院時間（d）16.24±3.06 11.08±2.15＜0.05

2.3 圍手術期出現的不良反應 治療組患者圍手術期出現的不良反應僅有3例，少于對照組的11例，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 膝關節功能評分在手術前后的改善幅度 治療組患者膝關節功能評分在手術前后的改善幅度大于對照組，組間各項數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者膝關節功能評分在手術前后的改善幅度比較（±s）

表3 兩組患者膝關節功能評分在手術前后的改善幅度比較（±s）

組別對照組治療組P值例數48 48手術前53.06±3.11 52.94±3.58＞0.05手術后76.39±5.84 88.06±6.32＜0.05 P值＜0.05＜0.05

3 討論

隨著近些年來關節鏡技術在我國臨床上的廣泛性應用，膝關節半月板損傷疾病的治療有了更加理想的方法，關節鏡技術主要具有對機體造成的創傷較小，手術操作所需要的時間較短，治療效果更加理想等三大優點[6]。具體說來主要包括以下方面：①造成創傷較小，流血量較少，手術的安全性更加理想，不會對其他手術操作造成影響；②切口長度相對較小，皮膚基本不會遺留瘢痕；③一次關節鏡手術操作可以同時對多種疾病進行治療和處理；④臨床實際應用的適應證種類較多，且禁忌證較少；⑤手術操作時間和術后恢復時間較短，幾乎不會出現并發癥[7-9]。通過本次研究可以進一步證實，膝關節半月板損傷患者在關節鏡的輔助下實施手術治療，可以大幅度改善患者的膝關節功能，使手術操作時間和住院治療時間明顯縮短，減少圍手術期的不良反應，提高疾病的手術治療效果。

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