海外看病，富人的特權？

余運西

近年來，海外旅游的火熱也讓海外看病乘勢上揚。隨著社會經濟的發展，越來越多有條件的中國患者遠赴海外求醫，還有相當大一部分人則選擇定期到國外體檢。對很多罹患重病的晚期患者來說，海外的醫院寄托了他們重生的希望。還有更多人則在利弊之間權衡猶疑，不知道花著大價錢走出國門看病是不是值得。

清華大學醫院管理研究院創始人、中國國際醫療旅游聯盟主席劉庭芳教授，從1996年開始探索國際醫療旅游，并受國家衛生行政部門委托，研究典型國家的國際醫療旅游政策目標、具體推行及成果，歸納國際醫療旅游的分類和服務流程。什么是國際醫療旅游？一些國家的醫療服務為何會有那么大的吸引力？海外看病又隱藏著哪些風險和機會呢？記者就此采訪了劉庭芳教授。

Q：國際醫療旅游被視為一個新興產業，它與人們通常所說的海外看病是一回事嗎？

A：醫療旅游被世界旅游組織定義為，以醫療護理、疾病與健康、康復與休養為主體的旅游服務。國際醫療旅游是指人們由于常住地的醫療服務不夠完善或是太昂貴，被異國具有特色的醫療、保健、旅游等服務所吸引，而前往接受醫療護理、疾病治療、保健等醫療服務與度假、娛樂等旅游服務的過程。其歷史最早可追溯到英國殖民地時期，但真正興起卻是在近二三十年間。

兩者之間的異同，也是有一些爭議的。國際上的相關研究者認為，醫療旅游應該只包括以擇期手術為目的的旅行，不包括移民者在他國進行醫療服務、計劃外的緊急手術和門診治療。目前國際醫療旅游需求可分為“治”為主和“療”為主兩大類。“治”為主，包括基本無生命危險且醫療資源較為稀缺的醫療項目、本國尚未開發或被法律禁止的醫療項目，如墮胎、干細胞等。“療”為主，則主要包括醫療檢查和美容等在內的康復理療類項目。

我們通常所說的海外看病，就是老百姓口語化的表達。而國際醫療旅游，當今世界已有100多個國家和地區，都在如火如荼地開展這項服務，各自以其特色醫療資源優勢，吸引著世界各地的消費者。而且，很多國家都非常重視這個產業。早在2005年年底，泰國就有幾百家醫院通過認證成為能接待各國患者的“國際醫院”。2012年，日本大阪府公布了“臨空城”的整備計劃，要建設成為為外國患者提供最先進醫療診斷、癌癥治療等的醫療中心。

Q：出國尋求醫療服務，明顯是有一定門檻的。現在我們感覺到，越來越多的中國人出國看病，特別是去美國。在日本、韓國、新加坡、泰國、瑞士等熱門國家，也出現了很多中國的求醫者。但也有人說，這是富人的特權，海外看病的市場其實并不大。您怎么看？

A：當下，中國的富人、精英增多，包括一部分收入水平較高的中產階級，也有一部分選擇到海外看病。國外專家Josef Woodman的研究指出，中國每年有超過100萬人次在境外國家的醫院或診所接受治療。其中最多的當然是美國。在美國大醫院附近的別墅區，隨處可以看到中國人在那里等待就醫、手術、康復。在瑞士的醫院，也有很多中國人接受昂貴的美容手術。

還有一個趨勢。以往到國外看病的大多是尋求先進醫療技術和設備的欠發達國家的高收入者，如今，發達國家居民也流行前往發展中國家尋求收費低廉、質量上乘的醫療服務。

不管是不是“富人的特權”，國際醫療旅游市場前景可觀。2012年斯坦福研究機構提供的數據顯示，最近5年來，醫療旅游以平均9.9%的速度增加，預計2017年將帶來6785億美元的效益。還有一些數據能說明問題。每年有超過200萬人趕往泰國接受醫療服務，馬來西亞則在2011年迎來了38萬名國際醫療旅客。據我國臺灣地區2008年～2012年的統計，累計已有55萬人次來臺接受醫療服務，創造了超過3.6億美元的直接醫療效益。

Q：正所謂醫療無國界，但赴海外求治面臨語言、文化以及社會環境的差異等問題，特別是巨額費用讓人望而生畏。那為什么海外看病會有那么大的吸引力，讓人不惜一切代價呢？

A：國外的醫療再好，經濟條件不允許，也只能是望洋興嘆。從費用來看，以心臟支架手術為例，臺灣的費用是0.9萬美元～1.5萬美元，美國大約5.7萬美元，新加坡則在1.3萬美元。冠狀動脈塔橋手術CABG在臺灣要花2.8萬美元，美國則在7萬～13.3萬美元之間，韓國大概需要3萬多美元。

從硬件和軟件兩方面，海外的某些醫療服務都有其獨特的優勢。像新藥和先進的技術設備，有些國內尚未上市，國外卻已經使用得比較成熟了。中國藥品的上市速度慢，很多患者為選擇更多更好的藥品而出國。像質子刀這樣的醫療設備，我11年前在哈佛即已看到，他們當時已經使用了好幾年，在國內卻是個新事物。

總體上來說，國際醫療服務有以下特點。第一，產品有特色，市場定位清晰。如泰國的變性手術、泰式按摩、SPA水療，印度的心臟手術及傳統瑜伽療法，新加坡的癌癥治療等。第二，具有國際醫院品牌形象，多以私立醫院為主。如泰國的康民醫院、印度的阿波羅醫院、新加坡的約翰霍普金斯中心，都具有國際醫療品質認定。第三，具有國際通用語言，醫療水平高。

晚期癌癥患者想去美國看病，除了有希望用上新藥，還有就是中美兩國癌癥患者生存率的巨大懸殊，對他們產生了引力。相關調查結果顯示，美國癌癥患者的5年生存率平均達到66.9%，而中國癌癥患者5年生存率僅為30.9%。其次是服務理念和人文關懷，中國患者到海外就醫，享受的是高端服務，能充分表達訴求，能得到更大程度的尊重和理解。

經過這么多年的發展，在硬件配置方面，國內外頂級醫院均配備有高端醫療設備，并不存在多大差距。然而，我們的服務能力、服務方式和服務理念卻依然停留在較低層次。國際醫療旅游包括醫療服務和非醫療服務。非醫療服務涉及語言、膳食、病房配置、保險、簽證等。以泰國康民醫院為例，他們客戶服務部工作人員來自14個國家，可提供14種語言服務，另有口譯員可提供其他11種語言的翻譯服務。在為病人提供的膳食上，有泰式、西式、阿拉伯式等多種。

Q：出國看病人群是不是也存在一定的盲目性？該如何引導？當前有關出國看病的信息大多來自中介機構，這種狀況是不是存在較多的風險？如何讓更多人出去后受到更好的保護？

A：關鍵是，花費高就能換來滿意的效果和服務嗎？國內國外文化差異巨大，而中介的營利性質更是增添了潛在風險。患者就這樣跟著中介走出國門，誰來監管和評估？之前有媒體報道，一些愛美人士赴韓國整容失敗后想要討回公道，但由于對當地相關法律法規不了解，導致四處碰壁，維權之路困難重重。還有癌癥患者投訴，出國前中介提供的可選醫生都是高大上的知名專家，真到了外國的醫療機構，給他看病的卻只是普通大夫。可見，海外醫療也不全是陽光普照，也有陰暗面，患者需要得到更好的保護。

根據發達國家的經驗，可以成立專門負責開展國際醫療旅游的政府部門或組織。像馬來西亞，就設立了國家推動保健旅游委員會。新加坡旅游局設有國際醫療組，我國臺灣地區則成立了醫療服務國際化專案辦公室。

Q：近期比較受關注的事件，是4位中國富豪赴烏克蘭接受所謂的“干細胞治療”，稱“50萬元打一針能年輕好幾歲”。這樣的報道經常見諸報端。對于有心去海外看病的人群來說，您能給出什么建議，幫助他們避開那些“坑”呢？

A：首先，干細胞并非萬能，即便“病急了”也不能“亂投醫”，否則只會人財兩空。所以，建議有意向的人群一定要理性，做足功課再行動。先要了解自己的病情和國內外的治療狀況，如果國內真的沒有條件，國外又有明確的目標，那么出國治病就能避免盲目、偏聽偏信。其次要選擇可靠的橋梁，幫助你排除可能遇到的困難和問題。最后，做好心理準備，對治療結果的好或壞都要有預期。外國醫生也不是神仙，不是所有疾病都能得到緩解或治愈。

專家簡介

劉庭芳，教授、博士后導師，清華大學醫院管理研究院創始人、中外醫院評審評價研究中心主任，中國國際醫療旅游聯盟主席，中國醫療保健國際交流促進會國際醫療旅游分會主任委員，國家衛健委國際健康旅游示范基地評審專家組首席專家。