高敏肌鈣蛋白I在不穩定型心絞痛嚴重程度及預后評估中的應用

趙艷華 曾令恒 何思杰 潘開拓 何鋒榮

為了進一步分析高敏肌鈣蛋白I在不穩定型心絞痛嚴重程度及預后評估中的應用價值, 本研究選擇本科室2017年1～12月收治的100例不穩定型心絞痛患者的臨床資料展開回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月本院收治的100例不穩定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均經臨床診斷證實, 符合2001年《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》的相關標準［1］。其中男51例, 女49例；年齡37～98歲, 平均年齡(73.1±14.4)歲；病程2～16年, 平均病程(8.5±2.2)年。

1.2 方法 所有患者均進行高敏肌鈣蛋白I水平檢測, 方法為：采集靜脈血3 m l, 運用S I E M E N S C e n t a u r X P化學發光儀(德國西門子公司)進行檢測, 試劑盒與校準品均為原裝配套產品, 質控品由美國伯樂公司提供。高敏肌鈣蛋白I最低檢測濃度為0.006 n g/m l, 第99百分位數為0.04 n g/m l, 10%C V為0.03 n g/m l［2］。高敏肌鈣蛋白I水平≥ 0.04 n g/m l視為陽性［3］, 列入陽性組, 低于該水平范圍視為陰性, 列入陰性組,根據高敏肌鈣蛋白I水平檢測結果將其分為陽性組(24例)與陰性組(76例)。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者高敏肌鈣蛋白I水平、冠脈狹窄程度以及心血管事件發生情況比較 。冠脈狹窄程度包括正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞［4］；預后情況包括心源性猝死、急性心肌梗死、再次心絞痛等心血管事件的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較 陽性組高敏肌鈣蛋白I水平為(0.111±0.074)n g/m l, 陰性組為(0.020±0.010)n g/m l, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

注：與陰性組比較, aP＜0.05

組別 例數 高敏肌鈣蛋白I水平陽性組 24 0.111±0.074a陰性組 76 0.020±0.010 t 10.532 P<0.05

2.2 兩組冠脈狹窄程度比較 陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心血管事件發生情況比較 陽性組患者心血管事件發生率為33.3%, 高于陰性組的2.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表2 兩組冠脈狹窄程度比較［n(%)］

表3 兩組心血管事件發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

不穩定型心絞痛是介于穩定性心絞痛與急性心肌梗死及心臟猝死之間的一種臨床狀態, 多因冠狀動脈出現供血緊缺,心肌產生缺血和缺氧所致, 患者臨床癥狀常表現為一定程度的陣發性胸骨后或心前區疼痛, 勞力性心肌負荷是其主要危險因素, 會導致發病率的大幅度提升［5-7］。不穩定型心絞痛患者以老年人居多, 近年來隨著我國人口老齡化現象的形成,該病患者人數也逐漸增多, 給醫療界與社會帶來了較大挑戰。

準確評估不穩定型心絞痛的嚴重程度, 有助于臨床制定正確的治療方案, 進而提高治療效果。高敏肌鈣蛋白I是心肌損傷最敏感的血清指標, 其水平的高低可預測冠狀動脈病變的嚴重程度以及治療的預后情況［8-10］。本研究結果顯示,陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 心血管事件發生率明顯低于陽性組, 提示高敏肌鈣蛋白I水平與不穩定型心絞痛患者冠脈狹窄程度有關, 并對預測心血管事件的發生有一定的臨床價值。

綜上所述, 高敏肌鈣蛋白I在不穩定型心絞痛嚴重程度及預后評估中的應用價值較高, 可為該病的評估提供重要參考依據。

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