全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的效果對比分析

邵長振

股骨頸骨折是臨床中比較常見的骨科疾病之一, 以老年群體最為多見, 并且女性發病幾率多于男性［1］。其臨床病理是受骨質酥松癥影響, 在外力等因素條件下, 引起股骨頸骨發生骨折, 對老年患者的生活和生命健康造成一定威脅［2］。本文對比兩種不同治療方式的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月～2017年7月來本院就診的老年股骨頸骨折患者90例, 采用隨機數字表法將其分為實驗組和參照組, 每組45例。參照組中男28例, 女17例；年齡65～80歲, 平均年齡(72.20±5.24)歲。實驗組中男22例,女23例；年齡66～90歲, 平均年齡(74.32±6.26)歲。兩組患者均經X射線檢查診斷為移位型股骨頸骨骨折, 同時在術前對患者進行常規檢查, 排除患有嚴重心腎功能不全者。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 實驗組采取全髖關節置換術。對患者進行硬膜外麻醉, 取側臥位, 選取合適的部位作為手術切口, 控制切口大小, 減少出血量。切除關節囊, 在視野中充分暴露出移位的股骨頭及要進行替換的髖關節, 切除周圍殘存的關節囊、滑膜, 使用醫用髖白鑿取出股骨頭, 將人工髖關節植入適當位置 , 并保持準確的外斜 45°［3］。

1.2.2 參照組行人工股骨頭置換術。同對照組術前麻醉、切口等操作保持一致, 將患者髖關節內的大轉子保留；將暴露的關節囊切開, 旋轉患肢, 探查骨折處, 鉆入股骨頭拉離髖白截斷韌帶后取出股骨頭, 然后根據患者術前檢測, 選取合適的假體放入準確位置。

1.3 觀察指標及判定標準觀察比較兩組患者的手術時間、術后下床活動時間、2個月Harris評分、4個月Harris評分以及臨床治療效果。臨床治療效果判定標準參考文獻［3］,分為治愈、有效、無效3個等級?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比實驗組患者的手術時間和下床時間分別為(35.24±11.24)min和(2.12±1.32)h, 明顯長于參照組的(30.12±10.02)min、(1.42±0.78)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組2個月Harris評分和4個月Harris評分均顯著高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比實驗組患者中治愈30例, 有效13例, 無效2例, 治療總有效率為95.6%(43/45)；參照組患者中治愈20例, 有效15例, 無效10例, 治療總有效率為77.8%(35/45)；兩組患者的治療總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標對比(±s)

表1 兩組患者臨床指標對比(±s)

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 下床活動時間(h) 2個月H a r r i s評分(分) 4個月H a r r i s評分(分)實驗組 45 35.24±11.24a 2.12±1.32a 91.23±2.23a 95.42±3.34a參照組 45 30.12±10.02 1.42±0.78 84.56±3.46 90.23±4.67 t 2.2809 3.0626 10.8697 6.0639 P 0.0250 0.0029 0.0000 0.0000

表2 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

3 討論

股骨頸骨折是臨床中比較常見的骨科疾病之一, 以老年群體最為多見, 并且女性發病幾率多于男性。其臨床病理是受骨質酥松癥影響, 在外力等因素條件下, 引起股骨頸骨發生骨折, 對老年患者的生活和生命健康造成一定威脅。其臨床體征為輕度屈髖屈膝及外旋畸形、伴有疼痛、腫脹、功能障礙等臨床表現［4-7］。目前臨床上針對老年股骨頸骨折治療主要采取人工股骨頭置換術, 雖有效緩解患者病情, 減輕患者痛苦, 但臨床治療效果并不顯著［8-12］。

隨著醫療技術的不斷進步, 這種新型創傷性較少的全髖關節置換術受到患者與醫生的關注, 將全髖關節置換術應用于老年股骨頸骨骨折治療中, 可有效減輕患者疼痛, 提高患者的臨床治愈效率［13-16］。本次研究表明, 對比發現, 實驗組患者的手術時間和下床時間分別為(35.24±11.24)min和(2.12±1.32)h, 明顯長于參照組的(30.12±10.02)min、(1.42±0.78)h, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組2個月Harris評分和4個月Harris評分均顯著高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療總有效率為95.6%(43/45), 顯著高于參照組的77.8%(35/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 與人工股骨頭置換術相比, 全髖關節置換術在治療老年股骨頸骨折中有顯著療效, 臨床治愈率較高, 值得在臨床中推廣應用。

［1］劉歡歡, 關亞軍, 王巧霞, 等.比較人工股骨頭置換術和全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效及對生活質量的影響.中國老年學雜志, 2017, 37(6):1457-1458.

［2］蘭平文, 劉躍洪, 劉樹平, 等.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比.醫藥前沿, 2017,7(19):63-64.

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［5］尹巍.全髖關節置換術和人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折療效對比.心理醫生, 2017, 23(10):147-148.

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