宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉的臨床療效

李婕

在婦科, 子宮內膜息肉是一種常見的病癥, 其發病原因是由于患者子宮內膜出現過度增生的現象而導致的。該病癥的發病年齡不限, 但通常病發于＞35歲的女性身上, 極易引發患者出現陰道不規則流血以及不孕［1-3］。在社會不斷發展的帶動下, 人們的生活節奏也隨之加快, 子宮內膜息肉的發病率逐漸呈現高發趨勢, 對廣大女性患者的生活質量產生了極大的影響。傳統臨床治療通常采用刮宮術的方式, 極易造成患者的子宮穿孔或內膜損傷。近年來, 隨著科技的進步,宮腔鏡技術也被不斷的應用在子宮內膜息肉的臨床治療中,其創傷面小、治愈性高, 并能夠有效降低患者術后并發癥的發生率。本次研究主要分析對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡電切治療的臨床效果, 現具體探究方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1～12月在本院婦科接受治療的110例子宮內膜息肉患者作為研究對象, 采取隨機分配的方式分為常規組和實驗組, 每組55例。所有患者的子宮內膜息肉均為確診為良性。常規組年齡24～53歲；其中未生育未絕經13例, 已生育未絕經28例, 已絕經14例；月經增多15例,陰道不規則出血26例, 無癥狀14例。實驗組年齡27～51歲；其中未生育未絕經19例, 已生育未絕經30例, 已絕經6例；月經增多18例, 陰道不規則出血27例, 無癥狀10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對兩組患者均采取手術前的常規、生化檢查,并對患者的病理進行活檢, 此后, 常規組患者實施常規手術

治療, 實驗組患者實施宮腔鏡電切治療。

1.2.1 常規組對常規組患者實施常規手術治療, 對患者實施手術前常規性體檢, 給予患者局部麻醉, 利用陰道窺器使患者的宮頸被暴露出來, 實施消毒處理, 麻醉患者的宮頸管, 使患者的宮頸擴張。隨后, 將刮勺伸入到患者的宮腔內,刮出患者宮腔內膜上的息肉。

1.2.2 實驗組對實驗組患者實施宮腔鏡電切治療, 在患者月經結束后5 d, 給予患者常規體檢, 并進行手術前的常規準備。運用靜脈麻醉。讓患者呈截石位, 對其外陰部和陰道進行消毒處理, 運用宮頸鉗夾持患者的宮頸前唇。運用探針探明患者的宮腔方向和深度, 根據鞘套的外徑擴張至6.5～7.0號［1］。將鞘套和光學鏡管之間的空氣排凈, 將宮腔鏡置入其中, 并將光源打開, 之后將濃度為0.9%的氯化鈉溶液注入患者子宮中, 對患者進行膨宮, 其宮壓保持在13～15 kPa,且液體的流速為200～250 ml/min。凝固電極保持在50～60 W,切割電極保持在80～100 W。對宮腔鏡進行轉動, 仔細檢查患者子宮內的每個部位, 并找到息肉的部位、數目以及大小等［2］。由于每例患者的身體情況均具有一定的差異性, 所以醫生應該根據患者不同的情況, 制定針對性的治療方案, 并根據治療方案對患者子宮內的息肉進行逐一的切除和處理。

1.3 觀察指標及判定標準對兩組患者的治療效果和術后并發癥發生情況進行對比。術后并發癥包括陰道出血、低鈉血癥、子宮穿孔以及發熱等癥狀。治療效果參考文獻［4］分為治愈、有效、無效, 總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比常規組患者總有效率為76.36%, 明顯低于實驗組的96.36%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比實驗組患者術后并發癥發生率為5.45%, 明顯低于常規組的18.18%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比(n, %)

3 討論

對于子宮內膜息肉來說, 其就是附著于子宮內壁上的腫物［4］。子宮內膜息肉沒有固定的生長位置, 其形狀、大小、直徑以及數量等均不統一。該病癥的發病年齡不限, 有學者研究發現, 子宮內膜息肉患者的發病年齡可跨越12～92歲不等［5］。該病癥的惡變率極小, 通常惡變率較高的是絕經期婦女。該病癥的病例目前尚未得到明確, 但也有研究顯示,該病癥的產生和病原體感染以及患者內分泌的紊亂息息相關［6-8］。子宮內膜息肉患者的臨床癥狀為子宮不規則出血、白帶異常以及月經不調等。在臨床上, 有手術和藥物兩種治療方式, 但是藥物治療沒有明顯的效果, 所以手術治療成了該病癥最有效的方式之一。傳統臨床治療通常采用刮宮術的方式, 極易造成患者的子宮穿孔或內膜損傷。而子宮內膜刮傷疾病并不能得到痊愈, 過深的刮傷會致使患者的子宮出現創傷, 進而子宮的功能產生影響, 極易導致患者出現不孕的情況［9,10］。

宮腔鏡是一種微創的婦科診療技術, 即能夠運用在患者宮腔內部進行檢查和治療的一種內窺鏡技術。它能夠放大想要檢查的部位, 并能夠準確、直觀的治療患者的病變。其屬于一項可視性手術, 且能夠確保患者的子宮內膜不受到損傷,有效的彌補了傳統手術為患者帶來的傷害。在本次研究中,常規組患者總有效率為76.36%, 明顯低于實驗組的96.36%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者術后并發癥發生率為5.45%, 明顯低于常規組的18.18%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡電切治療,創傷面小、治愈率高且術后并發癥發生率得到了有效的降低,具有良好的臨床療效, 是當下治療子宮內膜息肉的一種有效方式, 值得臨床廣泛應用。

［1］崔利娟.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療的臨床療效分析.中國實用醫藥, 2016, 11(12):75-76.

［2］楊東曉.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析.中國現代藥物應用, 2016, 10(7):38-39.

［3］張保萍, 楊世英, 楊國華, 等.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療的臨床療效分析.中國實用醫藥, 2014,9(15):78-79.

［4］田曉暉.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效.中國實用醫藥, 2014, 9(25):97-99.

［5］羅婭.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效.養生保健指南, 2017(18):35.

［6］李建霞, 孫彩芹.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的臨床療效分析.現代婦產科進展, 2016,25(7):529-531.

［7］李紅娟, 王雅莉, 劉楠.宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床療效.中國實用醫刊, 2012, 39(8):78-79.

［8］劉德紅, 李甦斌, 張曉紅.宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉近期臨床療效分析.安徽醫學, 2014(9):1278-1279.

［9］林華強.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的臨床療效分析.中國農村衛生, 2017(12):84.

［10］崔婷, 夏亞芳, 高娟.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效及安全性分析.江蘇醫藥, 2017, 43(10):740-742.