B超用于剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷的診斷分析

袁嵐 高婉儀 陳大娟 何健華

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)一般, 容易出現(xiàn)子宮切口瘢痕缺陷［1］, 這在一定程度上增加了產(chǎn)婦再次妊娠分娩的風(fēng)險［2］。在分娩之前醫(yī)護(hù)人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行臨床檢查, 確定其子宮切口瘢痕是否完整［3-5］, 目前B超檢查是臨床常見診斷方式。本文就此診斷價值進(jìn)行討論, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月～2017年3月于本院接受剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦206例作為研究對象, 根據(jù)是否有子宮瘢痕缺陷分為研究組(子宮切口瘢痕缺陷)和對照組(子宮切口瘢痕完整), 每組103例。研究組年齡24～37歲,平均年齡(30.5±2.1)歲；對照組年齡26～37歲, 平均年齡(31.5±2.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后矚產(chǎn)婦定期來院復(fù)查陰道B超, 并且囑咐產(chǎn)婦膀胱處于完全排空的狀態(tài), 將一次性耦合劑涂抹于探頭頭部, 套上避孕套, 于產(chǎn)婦陰道穹囊內(nèi)放入探頭, 控制好放入速度, 最終全方位檢查產(chǎn)婦盆腔、附件及子宮。觀察內(nèi)容包括子宮位置(后位子宮、前位子宮), 子宮縱切面,子宮內(nèi)膜厚度, 子宮切口瘢痕缺陷形態(tài), 并進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜厚度、后位子宮、前位子宮所占比例, 并分析子宮切口瘢痕缺陷形成危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。多因素分析應(yīng)用L o g i s t i c回歸模型。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)產(chǎn)婦B超檢查參數(shù)比較 研究組與對照組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組后位子宮率63.11%(65/103)明顯高于對照組的38.83%(40/103), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 子宮切口瘢痕缺陷形成危險因素L o g i s t i c回歸分析采取L o g i s t i c回歸分析的方法確定產(chǎn)婦子宮切口瘢痕缺陷形成的危險因素, 結(jié)果顯示危險因素為后位子宮。見表2。

表1 兩組經(jīng)產(chǎn)婦B超檢查參數(shù)比較［±s, n(%)］

表1 兩組經(jīng)產(chǎn)婦B超檢查參數(shù)比較［±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度(m m) 后位子宮 前位子宮研究組 103 5.86±1.48 65(63.11)a 38(36.89)對照組 103 5.90±1.50 40(38.83) 63(61.17)t/χ2 0.193 12.141 P>0.05 <0.05

表2 子宮切口瘢痕缺陷形成的危險因素L o g i s t i c分析

3 討論

剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕較大, 部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)瘢痕缺陷情況, 這對于產(chǎn)婦再次妊娠造成較大影響［6-9］, 經(jīng)B超檢查判斷產(chǎn)婦子宮切口瘢痕情況, 以此制定相應(yīng)分娩方案、預(yù)測分娩中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件并制定應(yīng)急解決方案, 保證產(chǎn)婦能夠順利分娩。

本研究選取剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行陰道B超檢查, 主要觀察產(chǎn)婦子宮前壁下端聲像, 根據(jù)影像內(nèi)容能夠了解產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)實際情況, 這對于病癥診斷具有重要意義［10-14］。有關(guān)研究［15］指出, 引發(fā)子宮切口瘢痕缺陷的原因有很多, 主要包括剖宮產(chǎn)切口位置、剖宮產(chǎn)次數(shù)、宮鎖情況、子宮縫合方式、臨產(chǎn)等。本文在此研究基礎(chǔ)上對各因素進(jìn)行Logistic回歸分析。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 研究組與對照組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組后位子宮率63.11%(65/103)明顯高于對照組的38.83%(40/103), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明后位子宮是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切口瘢痕缺陷的主要原因。從上述闡述內(nèi)容中能夠明確, 產(chǎn)婦后位子宮率越高、產(chǎn)婦發(fā)生子宮切口瘢痕缺陷的幾率就越大, 兩者呈正相關(guān)系。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中, 為了保證順利分娩醫(yī)護(hù)人員多選取子宮較低、靠近宮頸內(nèi)口位置做切口, 這種情況下產(chǎn)婦子宮切口不容易愈合。主要是由于女性子宮周圍組織的平滑肌纖維較少, 這從女性子宮本身來講其愈合就比較困難, 愈合時間較長。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕產(chǎn)婦在妊娠早期需要接受B超檢查, 根據(jù)檢查結(jié)果能夠判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)子宮切口瘢痕缺陷情況, 該檢查診斷方法檢出率較高、診斷結(jié)果更準(zhǔn)確。同時實驗研究能夠確定后位子宮是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切口瘢痕缺陷的主要危險因素, 醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦選取相應(yīng)分娩方案, 對于保證產(chǎn)婦及新生兒生命安全、提高產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量具有重要意義。

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