探討他汀類藥劑量不同治療冠狀動脈粥樣硬化療效及對病癥影響臨床分析

楊珺

冠狀動脈粥樣硬化是發生在冠狀動脈上的疾病, 中老年人好發, 動脈硬化引起靶器官損害, 對機體造成極大的危害,研究顯示［1,2］, 血脂異常與動脈粥樣硬化密切相關, 目前對于冠狀動脈粥樣硬化的治療, 最常用的藥物為他汀類藥物。在臨床上, 他汀類藥物可以抗氧化、減低血脂, 對冠狀動脈粥樣硬化有促進作用。但是, 不同劑量的他汀類藥物可以影響療效。作者對冠狀動脈粥樣硬化患者使用不同劑量的瑞舒伐他汀治療, 其效果不同, 見報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在沈北新區中心醫院就診的80例冠狀動脈粥樣硬化患者, 按照使用劑量的不同分成試驗組和對照組, 各40例。試驗組男23例,女17例；年齡45～73歲, 平均年齡(51.0±7.4)歲；心絞痛型患者20例, 心力衰竭型患者9例, 心肌梗死型患者9例,其他類型2例；合并高血壓23例, 合并糖尿病6例。對照組男24例, 女16例；年齡44～72歲, 平均年齡(52.0±6.8)歲；心絞痛型患者21例, 心力衰竭型患者8例, 心肌梗死型患者9例, 其他類型2例；合并高血壓20例, 合并糖尿病7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①所有患者均符合世界衛生組織(WH O)制定的關于冠心病的相關標準［3］；②均經造影確定為冠狀動脈狹窄；③年齡45～75歲；④溝通正常自愿參加, 簽署知情同意書。⑤經本院倫理委員會批準, 本試驗符合倫理學相關標準, 可以試驗。

1.3 排除標準 ①既往有他汀類藥物服用史, 對治療藥物有不良反應；②有嚴重的心、肝、腎等重要臟器損害患者,腫瘤疾病患者；③精神疾病患者, 不能溝通的患者；④不愿意參加的患者。

1.4 方法 試驗組給予瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(中國)有限公司, 國藥準字J 20170008］20 m g, 口服1次/d；對照組給予瑞舒伐他汀10 m g, 口服1次/d。睡前服藥, 療程為3個月。

1.5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者血脂, 包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇及三酰甘油。比較兩組患者的臨床效果, 顯效：心絞痛心律失常次數明顯減少,胸悶氣喘情況全部消失；有效：心絞痛及心律失常次數減少,胸悶氣喘情況減少；無效：心絞痛心律失常發生次數沒有改善, 胸悶氣喘癥狀沒有改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

試驗組總有效率為97.50%, 優于對照組的87.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組高密度脂蛋白明顯高于對照組, 總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者臨床有效率比較［n(%)］

表2 兩組患者血脂情況比較(±s, m m o l/L)

表2 兩組患者血脂情況比較(±s, m m o l/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白試驗組 40 1.35±0.31a 4.31±0.69a 2.41±0.28a 1.95±0.42a對照組 40 1.59±0.34 4.99±0.73 2.69±0.32 1.66±0.41 t 3.2990 4.2815 4.1648 3.1249 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是臨床上心內科常見的疾病, 發病率較高, 其與血脂異常有著密切的關系。近年來, 隨著人民生活水平的提高, 飲食結果的改變, 高血脂和高膽固醇患者逐年增高, 在一定程度上增加了動脈粥樣硬化的發生率。冠狀動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化的主要形式之一, 該病主要發生在40歲以上的中老年人中, 在病理學中, 血脂代謝異?？梢允寡荷系闹|沉積, 其沉積過多導致動脈內膜上形成一些白色的板塊, 板塊的堆積使動脈變得狹窄, 導致血液流通受阻, 心臟缺血, 心絞痛發生［4-6］, 嚴重威脅著人類的健康,甚至威脅生命。目前他汀類藥物治療冠狀動脈粥樣硬化, 調節血脂, 效果令人滿意。瑞舒他汀是新型的他汀類藥物, 其根本物質為原酶抑制劑。通過大量研究表明［7,8］, 瑞舒伐他汀增加高密度脂蛋白含量、降低低密度脂蛋白含量, 尤其對膽固醇的降低效果更顯著。瑞舒伐他汀對血管的再生也有促進作用, 對血管內皮功能有改善作用, 抑制膽固醇在巨噬細胞的堆積, 對平滑肌細胞的增殖和遷移有抑制作用, 可以減低血小板的聚集程度, 對組織因子也有抑制作用, 對心肌缺血有預防作用。有研究顯示［9,10］, 瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化、防治冠狀動脈綜合征, 瑞舒伐他汀計量在20 mg時, 可以有效的調節血脂, 降低血漿低密度脂蛋白, 從本試驗可以看出, 試驗組總有效率為97.50%, 優于對照組的87.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組高密度脂蛋白明顯高于對照組, 總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于冠狀動脈粥樣硬化患者, 可以采取高劑量的瑞舒伐他汀進行治療, 高劑量瑞舒伐他汀比低劑量的瑞舒伐他汀效果顯著, 降低總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油水平, 提高高密度脂蛋白含量, 20 mg瑞舒代他汀效果明顯優于10 mg瑞舒代他汀, 值得在臨床推廣。

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