益腎補脾法結合西醫基礎治療慢性腎臟病3期的療效分析

黃萬友

慢性腎臟病的發生是在多種因素的影響下致使個體腎臟受損, 患者腎單位進行性減少、腎功能損傷且血尿、影像學異常持續＞3個月的患者, 慢性腎臟病臨床發病率極高, 若未及時給予有效治療可嚴重降低患者生存質量［1］。臨床按照患者腎小球濾過率(GFR)檢測情況對慢性腎臟病患者進行分級,GFR 30～59 ml/(min·1.73 m2)為慢性腎臟病3期, 對于慢性腎臟病3期患者給予調控血糖、血脂、糾正電解質紊亂對改善患者臨床癥狀具有重要意義［2］。近些年隨著我國對傳統中醫藥的大力推廣, 采用益腎補脾法治療慢性腎臟病3期取得了一定成績。本次研究對本院2016年7月～2017年7月接收的68例慢性腎臟病3期患者分別給予尿毒清顆粒、小蘇打片等常規藥物治療以及常規藥物聯合益腎補脾法治療, 從而論證益腎補脾法結合西醫基礎治療慢性腎臟病3期的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年7月～2017年7月接收的68例慢性腎臟病3期患者作為研究對象, 按照治療方法不同分為實驗組與對照組, 各34例。實驗組男24例, 女10例；年齡43～68歲, 平均年齡(48.2±6.8)歲；病程4個月～5年,平均病程(8.2±17.5)個月。對照組男22例, 女12例；年齡41～68歲, 平均年齡(48.5±6.9)歲；病程4個月～5年, 平均病程(8.3±17.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：GFR 30～59 ml/(min/1.73 m2), 均符合慢性腎臟病3期的臨床診斷標準。排除標準［3］：①排除合并心、肝等重要器官疾病的患者；②排除在參與本次研究前1個月服用其他藥物治療的患者；③排除患有脾胃消化功能障礙的患者；④排除對本次研究用藥過敏的患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意, 所有患者均簽署相關知情協議。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予尿毒清顆粒［康臣藥業(內蒙古)有限責任公司, 國藥準字Z 20073256］、小蘇打片(四川德元藥業集團有限公司, 國藥準字H 51021234)等常規藥物治療, 尿毒清顆粒4次/d, 1次/6 h, 2袋/次口服；小蘇打片3次/d,1～2片/次口服。

1.2.2 實驗組患者在常規基礎上聯合益腎補脾法治療, 益腎補脾方組成:黃芪30 g、山藥20 g、黨參15 g、白術15 g、何首烏15 g、菟絲子15 g、吳茱萸10 g、肉桂6 g, 甘草6 g,1劑/d, 將藥物放入清水中浸泡30 min, 而后將其與500 m l清水同煎至300 m l后, 每日早晚各1次溫服, 150 m l/次, 治療4周為1療程, 連續服用3個療程。

1.3 療效判定標準兩組患者治療3個療程后觀察治療效果, 參考《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭診療指南》［4］。顯效：患者內生肌酐清除率升高＞20%, 血肌酐下降＞20%；有效：患者內生肌酐清除率升高＞10%, 血肌酐下降＞20%；無效：患者內生肌酐清除率下降, 血肌酐升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中顯效20例, 有效13例, 無效1例, 總有效率為97.1%；對照組患者顯效中16例, 有效12例, 無效6例, 總有效率為82.4%；實驗組患者總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

慢性腎臟病是個體腎損害逐漸加重, 腎功能逐漸下降的過程, 個體患者可出現腎小球硬化、腎小管間質纖維化等病理性改變, 目前臨床治療主要是通過給予患者藥物治療從而延緩患者疾病發展［5］。慢性腎臟病發展至第3期是改善腎臟纖維化發展的關鍵階段［6］。傳統中醫將慢性腎臟病歸屬于“水腫”、“尿濁”、“關格”等范疇, 認為本病的發生于脾腎兩臟具有密切的聯系, 這主要是因為腎為主水之臟, 脾主運化, 脾腎兩臟虧虛, 可使津液不循常道, 外溢肌表形成水腫。益腎補脾法主要是通過溫補腎臟, 補益脾胃, 從而達到通調水道, 促使津液循常道運行, 糾正人體陰陽的目的［7-10］。本次研究結果顯示, 實驗組患者中顯效20例, 有效13例, 無效1例, 總有效率為97.1%；對照組患者顯效中16例, 有效12例, 無效6例, 總有效率為82.4%；實驗組患者總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于慢性腎臟病3期患者給予益腎補脾法治療可有效改善患者內生肌酐清除率以及血肌酐含量, 療效顯著。

［1］謝永祥, 龍春莉, 陶志虎, 等.益腎補脾法對慢性腎臟病3期患者微炎癥、氧化應激及營養狀態的影響.中國中西醫結合腎病雜志, 2016, 17(1):54-56.

［2］謝永祥, 謝麗萍, 陶志虎, 等.益腎補脾加減方對慢性腎臟病3期脾腎氣虛證患者生活質量的影響.中國中西醫結合腎病雜志, 2016, 17(8):692-695.

［3］王志強, 陸偉恒, 何國峰, 等.益腎祛瘀化濕法對老年慢性腎臟病3期患者腎保護作用的臨床觀察.環球中醫藥, 2015, 8(2):235-236.

［4］鄭京, 文丹, 翁苓, 等.益腎降濁沖劑對慢性腎臟病3、4期患者骨代謝的影響及與免疫指標的關系.中國中西醫結合雜志,2012, 32(2):183-187.

［5］謝麗萍, 謝永祥, 史偉, 等.益腎補脾方對慢性腎臟病3期患者腎功能及TGF-β1的影響.遼寧中醫雜志, 2016(5):965-967.

［6］宋鈺婧.益腎清利活血法治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察.南京中醫藥大學, 2015.

［7］王鑫, 孫偉.益腎清利活血方聯合雷公藤多苷片治療慢性腎臟病(CKD)4期患者臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報, 2013(8):198-200.

［8］周嵐.益腎清利活絡泄濁法改善CKD3-5期腎性貧血的臨床療效觀察.南京中醫藥大學, 2017.

［9］馬文政.補脾益腎顆粒治療慢性腎臟病4期脾腎氣虛-濕濁瘀阻證的臨床研究.黑龍江中醫藥大學, 2014.

［10］張周俊.補脾益腎方及氯沙坦治療慢性腎臟病4期脾腎氣虛濕濁瘀阻型的臨床研究.湖北中醫藥大學, 2015.