不同給藥途徑應用米索前列醇在無痛人工流產術中的效果分析

楊雪玲

對于婦女避孕失敗后, 人工流產手術是有效的補救措施,但手術會對患者子宮造成嚴重的損傷［1,2］。宮頸軟化是影響手術效果的主要方式, 現對患者行兩種路徑給藥, 對其效果做研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的54例行無痛人工流產手術的患者, 按照給藥途徑不同分為實驗組和參照組, 各27例。實驗組年齡20～42歲, 平均年齡(27.61±1.25)歲；參照組年齡21～43歲, 平均年齡(27.58±1.34)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：患有心、腦血管疾病的患者；患有高血壓的患者；患有哮喘的患者。

1.2 方法 參照組患者予以米索前列醇(湖北葛店人福公司, 國藥準字H 20030036, 規格0.2 m g/片)進行口服治療, 在手術前取400 μg米索前列醇予以口服。實驗組患者予以米索前列醇置于陰道進行治療, 在術前取400 μg米索前列醇置于陰道內。兩組患者均在術前進行麻醉, 并對患者使用負壓吸宮術。醫生告知患者在術后前6 h開始禁食, 在進手術室后,對患者行鼻導管吸氧, 對患者的平均動脈壓(M A P)、呼吸頻率(H R)、血氧飽和度(S a O2)、呼吸頻率(R R)進行檢測。幫助患者建立上肢靜脈, 取3 m g/k g的氯胺酮進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術中出血量、治療效果以及手術時間。宮頸擴張判定標準：宮頸變薄、變軟、水腫消失、宮口明顯擴張為顯效；宮頸變薄、變軟, 水腫情況明顯改善, 宮口稍微擴張為有效；宮頸發生變化, 但水腫和宮口擴張情況無明顯變化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比實驗組患者總有效率高于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比兩組患者術中出血量比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者手術時間(1.78±0.26)min短于參照組的(2.23±0.84)min, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比(±s)

表2 兩組患者術中出血量以及手術時間對比(±s)

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別 例數 術中出血量(m l) 手術時間(min)實驗組 27 10.21±4.13 1.78±0.26a參照組 27 10.36±4.42 2.23±0.84 t 0.1289 2.6892 P>0.05 <0.05

3 討論

對行無痛人工流產術患者在術前予以米索前列醇進行治療, 起鎮痛作用。米索前列醇對患者的宮頸起刺激作用, 使其宮頸內纖維進行重新排列, 使體內膠原蛋白予以降解, 進而使宮頸擴張、軟化［3-6］。當宮頸口松弛以后, 由于患者受手術擴宮環的刺激, 使患者的神經逐漸麻木, 使疼痛感降低。米索前列醇對患者子宮平滑肌也具有刺激作用, 使其呈現興奮的狀態, 進而使宮縮加快減少出血情況。

米索前列醇是一種口服藥物, 在人工流產術中使用較廣,其具有價格便宜、易儲存的優點［7,8］。對行無痛人工流產術患者使用不同路徑給藥方式, 其對宮頸的擴張和軟化效果存在明顯差異［9］。米索前列醇主要是患者的宮頸發生擴張, 避免在術中對宮頸擴張時出現牽拉刺激, 降低宮頸出現機械損傷, 進而降低無痛人工流產術的操作困難, 降低并發癥出現的風險, 提高手術的安全性［10］。

本組研究結果顯示, 實驗組患者總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者術中出血量比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者手術時間短于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。證實, 采取不同路徑給予米索前列醇治療的效果存在明顯差異, 行陰道給藥的患者, 其宮頸擴張程度明顯較優。

綜上所述, 對行無痛人工流產術患者采取不同給藥路徑使用米索前列醇進行治療, 口服和陰道給藥的方式均可使患者的宮頸呈現擴張狀態, 但行陰道給藥患者的擴張程度較大,使陰道呈松弛狀態, 減少患者的疼痛感, 縮短手術時間。

［1］何益, 韋秋燕, 周紅梅, 等.無痛人流術不同給藥途徑的療效觀察和護理.內蒙古中醫藥, 2014, 33(3):20.

［2］胡麗芬, 蔡王英.不同給藥途徑應用米索前列醇在無痛人工流產術中的效果比較.中國婦幼保健, 2015, 30(7):1071-1073.

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［6］李娜.米索前列醇在無痛人工流產術中的臨床效果觀察.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2017, 4(2):106.

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［8］張凡.米索前列醇在瘢痕子宮早孕無痛人工流產術中的應用.醫藥前沿, 2017, 7(11):130-131.

［9］李旦丹.無痛人工流產術應用米索前列醇的效果及對術后出血的影響.中國保健營養, 2017, 27(8):9.

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