雙心護理對急診PCI術的患者自我效能的影響

鄺金瓊 李向梅 蔣志梅

PCI術可開通狹窄冠狀動脈, 恢復冠狀動脈血液循環,挽救缺血心肌、瀕死心肌, 因成功率高、創傷小成為是冠心病治療的有效方式［1］。伴隨生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式, 在醫學模式中, 心理支持作為重要組成部分, 對患者來說非常重要［2］。基于此, 本文擇取2015年1月～2016年12月本院收治的103例急診PCI術患者, 分析應用雙心護理對患者自我效能產生的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料擇取2015年1月～2016年12月本院收治的103例急診PCI術患者, 所選患者均確診為冠心病, 且首次接受手術, 有良好認知功能、溝通能力, 且均知曉并同意參與本次研究, 排除合并肝腎功能不全患者、精神病患者等。隨機將所患者分為對照組(51例)和研究組(52例)。對照組患者中男50例, 女1例, 年齡最大65歲, 最小40歲, 平均年齡(52.6±4.6)歲。研究組患者中男43例, 女9例, 年齡最大66歲, 最小40歲, 平均年齡(52.5±4.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者采用常規護理, 主要包括生命體征監測、用藥指導等。研究組患者采用雙心護理, 具體包括：①行為認知。對患者心理狀態進行評估, 以患者理解能力、接受能力為依據, 向患者說明手術相關知識, 并詳細講解術前、術后需要注意的問題, 并對患者的主訴予以耐心傾聽, 并做好解答工作, 使患者樹立康復信心。囑患者戒煙戒酒, 并制定科學飲食計劃, 注意低鹽低脂飲食。另外, 以患者自身情況及病情為依據制定活動計劃, 注意活動度, 遵循循序漸進的活動原則。②心理護理。護理人員主動與患者進行溝通, 鼓勵患者說出自己的負面情緒和感受, 并用適當的方式給予患者更多的疏導和安慰。另外, 對患者的言行進行觀察和分析, 對患者的抑郁、焦慮等負性情緒進行及時評估,使患者的心理問題得到及時處理。通過播放適合的音樂以達到轉移注意力的目的, 使患者情緒更加穩定。針對抑郁、焦慮嚴重的患者, 應由心理醫師干預, 必要情況下可予以藥物干預。③精神支持。對患者進行健康教育, 向患者發放健康知識手冊, 同時為患者提供微信平臺, 加深患者及其家屬對PCI術知識的認識, 使患者對手術及術后康復信心的認識得到進一步強化。另外, 提高患者家屬對患者的關心和理解,使其參與PCI術后康復, 給患者更多的幫助和支持, 使其充分感受來自家庭的關愛, 促進患者康復。通過病友座談會的方式讓患者了解身邊的真實案例, 使患者更加堅定治療信心。④差異化護理。中青年更關注疾病預后對工作的影響, 家庭經濟的影響, 子女撫養問題, 缺乏疾病相關知識。中青年患者往往工作壓力大, 熬夜多, 煙酒飯局應酬多, 血脂高, 血糖高, 血壓高, 單支血管病變多, 中青年患者預后比老年患者預后好, 恢復快, 術后并發癥出現少［3］。因此針對中青年患者應注重健康知識的講解, 加深其對健康的認識, 使患者注重個人的健康生活, 通過微信平臺向患者推送健康知識, 引起中青年患者的重視。老年患者擔心疾病對自理能力影響,怕子女、老伴要照顧, 加重子女經濟負擔, 老年患者并發癥多,多數同時患有糖尿病、高血壓、腎功能不全、腦中風等, 多支血管病變多［4,5］。對于此護理人員應向患者說明手術的安全性, 減輕其心理壓力, 同時也幫助患者控制基礎疾病, 對于所用藥物的用法和用量應做好記錄, 并反復強調, 并爭取患者子女的支持, 為老年患者保持良好心態面對疾病。

1.3 觀察指標及判定標準通過美國斯坦福大學制定的慢性病自我效能量表評估兩組患者護理前以及護理5、10、14 d的自我效能評分［6］。通過本院自制滿意度調查表調查兩組患者的護理滿意度, 該表評分滿分100分, 評分>90分為非常滿意, 評分60～90分為一般滿意, 評分<60分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前及護理5、10、14 d的自我效能評分比較護理前兩組患者的自我效能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理5 、10 、14 d研究組自我效能評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較研究組護理滿意度為94.23%,對照組護理滿意度為78.43%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理前及護理5、10、14 d的自我效能評分比較(±s, 分)

表1 兩組護理前及護理5、10、14 d的自我效能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 護理前 護理5 d 護理10 d 護理14 d對照組 51 6.50±0.92 6.84±0.83 7.15±0.96 7.13±1.06研究組 52 6.51±0.92 7.82±0.91a 7.97±0.80a 7.97±0.80a t 0.055 5.707 4.713 4.545 P 0.956 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

自我效能指的是主觀判斷個體對自己某一特定行為的執行能力, 即個體對自己某一特定行為制定所能達到預期結果的自信心［7］。針對急診PCI術患者來說, 提高自我效能可以使其戰勝疾病的信心增強, 進而使患者轉歸得到改善, 同時也改善患者預后情況。據相關研究指出, 自我效能對患者健康行為有積極影響, 可以使PCI術后患者治療依從性提高,使患者的健康行為得到進一步改善, 促進術后康復［8］。伴隨現代醫學模式的不斷變化和發展, 在雙心醫學模式中, 雙心護理作為重要組成部分, 逐漸得到重視。雙心護理不僅要求治療身體疾病, 還與患者實際情況相結合, 開展心理治療,促進全面康復［9］。

在本次研究中, 在PCI術中應用雙心護理, 可以通過自我管理、飲食護理、運動護理等使患者的認知能力得到提升,使患者戰勝疾病的信心增強, 同時也使患者的預后信心得到強化。另外, 通過精神支持和心理護理, 可以使患者的消極情緒得到緩解, 以良好心態面對疾病, 使患者的康復信心得到增強［10］。本次研究結果顯示, 護理前兩組患者的自我效能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理5、10、14 d研究組自我效能評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組護理滿意度為94.23%, 對照組護理滿意度為78.43%；研究組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明雙心護理可以使患者的護理滿意度提高, 由此可見雙心護理的效果更佳。

綜上所述, 在急診PCI術中應用雙心護理可提高自我效能, 使患者更加滿意和認可臨床服務, 具有顯著臨床價值。

［1］冷秋菊.雙心護理模式的建立對冠心病PCI患者情緒的影響.醫藥衛生:引文版, 2016, 1(6):00164-00165.

［2］陳志紅, 喻正科, 譚媛平, 等.“雙心”護理對冠心病PCI術后合并抑郁癥的影響.中醫藥導報, 2015, 2(19):84-87.

［3］柏曉玲, 逄錦, 樓婷, 等.急診PCI術前護理認知的多中心調查分析.中華危重病急救醫學, 2017, 29(6):560-563.

［4］王春紅.急性心肌梗死患者行急診PCI術的術后護理.當代護士旬刊, 2015, 1(11):99-101.

［5］張鐵燕, 鄧曉蘭.急性心肌梗死急診PCI術護理體會.中國當代醫藥, 2015, 17(10):112-113.

［6］全潔.22例急性心肌梗死病人行急診PCI術的護理.心理醫生,2016, 22(15):186-187.

［7］胡春閣, 張春, 張銀雪, 等.雙心護理對PCI術后患者自我效能的影響.世界最新醫學信息文摘, 2016, 16(69):399-400.

［8］閔雪芬.自我效能干預對冠心病PCI術后患者生活質量的影響.中華現代護理雜志, 2016, 22(1):116-119.

［9］吳建梅, 繆小宇.自我效能、社會支持及應對方式對急性心肌梗死患者PCI術后心理彈性的影響.中西醫結合護理(中英文),2017, 3(10):123-125.