生活護理干預對IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響價值評估

曾麗珍

IgA腎病合并代謝綜合征具有極其復雜的病情和較高的發病率, 生活方式會在很大程度上影響疾病的發生和發展［1］,不良的飲食習慣不但會使病情加重, 治療難度增加, 還可能使病情發展到危及生命安全的程度［2］, 因此需在患者生活方面進行合理的指導。為了評估生活護理干預IgA腎病合并代謝綜合征患者對代謝水平的影響, 本文將38例患者作為對象展開研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年7月1日～2016年6月30日收治的38例IgA腎病合并代謝綜合征患者作為研究對象, 采取電腦隨機分組法將患者分為A組與B組, 每組19例。A組中男10例, 女9例；年齡24～52歲, 平均年齡(38.21±6.14)歲。B組中男11例, 女8例；年齡23～54歲,平均年齡(38.56±6.20)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法B組采用常規護理。協助患者完成治療前全面的身體檢查, 向主治醫生了解患者的病情發展情況, 遵醫囑給予相關藥物治療, 了解患者的各方面需求并盡量滿足, 生活習慣未改變。

A組采用生活護理干預。首先收集整理患者的資料, 例如體重、身高、疾病史、家庭情況等, 對已存在的健康問題進行合理評估, 制定近遠期干預計劃及目標。囑咐患者要臥床休息, 保證睡眠質量良好, 身體好轉的情況下在床上適當活動, 嚴格監督患者的飲食, 存在水腫癥狀的患者要少食鈉鹽, 所有患者都應增加不飽和脂肪酸、蛋白質的攝入量, 建議患者日常食用“低蛋白飲食(LPD)米”, 定時檢測患者血壓水平, 觀察患者水腫癥狀的改善情況, 記錄尿量, 指導患者合理用藥, 對肝腎功能、血象進行監測。改變不良生活習慣, 例如戒煙酒、禁止熬夜、早睡早起、睡前泡腳等, 出院后可進行適當的運動鍛煉, 比較適宜的運動項目包括散步、慢跑、游泳、騎車等, 運動應該具有節奏性, 長期堅持, 出院后進行電話隨訪, 1周保持1次, 定期舉辦講座, 邀請患者參加, 1個月至少1次, 告知患者復診時間, 強調定期復診對身體康復的重要性。

1.3 觀察指標觀察比較兩組患者干預前后的相關代謝指標, 包括24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、腰臀比以及體質量指數。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預前, 兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、腰臀比、體質量指數水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, A組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、腰臀比、體質量指數水平均低于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后代謝指標比較(±s)

表1 兩組患者干預前后代謝指標比較(±s)

注：與B組干預后比較, aP＜0.05

指標 A組(n=19) B組(n=19)干預前 干預后 干預前 干預后24 h尿蛋白定量(g) 1.51±0.42 0.85±0.31a 1.50±0.36 1.29±0.28尿素氮 (m m o l/L) 12.25±3.26 8.41±2.26a 12.36±2.28 10.21±2.17血肌酐 (m m o l/L) 131.25±24.26 96.26±25.14a 132.26±22.25 114.10±20.21尿酸(m m o l/L) 510.26±58.56 412.26±61.33a 512.21±56.29 486.64±71.19甘油三酯(m m o l/L) 4.28±1.54 2.05±1.21a 4.31±1.37 3.26±1.25膽固醇 (m m o l/L) 6.38±1.51 4.06±1.16a 6.41±1.34 5.19±1.08空腹血糖(m m o l/L) 7.81±2.26 5.42±1.14a 7.69±2.64 6.31±1.10舒張壓(m m H g) 89.63±7.53 72.26±4.26a 88.59±7.14 80.21±6.63收縮壓(m m H g) 136.26±14.51 124.56±9.63a 137.56±13.21 130.22±8.59腰臀比 1.10±0.06 0.74±0.05a 1.11±0.04 0.86±0.08體質量指數(k g/m2) 26.34±2.21 21.26±2.10a 26.58±2.64 24.22±2.23

3 討論

近年人們的飲食習慣、生活習慣均發生了較大改變, 代謝綜合征主要因不良的飲食、生活習慣引發, 代謝綜合征會使糖尿病、中風、心臟病的發生風險提高, 同時還會提高腎病的發生率［3-6］。IgA腎病屬于原發性腎小球疾病, 患者會出現肉眼血尿癥狀且反復發作, 同時伴有蛋白尿［7-9］, 程度因人而異, 少數患者會合并高血壓、腎功能障礙等疾病, 治療難度較大。糖皮質激素是治療IgA腎病合并代謝綜合征的主要藥物, 也可聯用免疫制劑藥物［10］, 同時采取抗凝治療。IgA腎病合并代謝綜合征患者多數為肥胖體質, 會誘導胰島素抵抗, 升高血糖水平, 導致糖皮質激素無法正常使用, 肥胖是代謝綜合征的主要發生因素［11-13］, 同時還會誘發慢性腎臟疾病, 針對肥胖目前尚未研制出特效藥, 一般通過糾正不良生活習慣來控制。

由此推測, IgA腎病合并代謝綜合征患者不但需接受有效藥物的治療, 還應將重點放在生活指導方面。常規護理干預協助患者完成各項檢查以及滿足其合理需求, 雖有利于疾病的診斷和病情的評估, 但在生活、飲食、用藥等方面未涉及,導致患者血糖、血脂、血壓、體重等方面無法得到有效改善。

生活護理干預的重點在于糾正患者不良的飲食、生活以及運動習慣等方面。收集患者的基本資料有利于全面了解患者的生活習慣, 進而予以針對性指導。囑咐患者合理作息能夠提高睡眠質量, 較差的睡眠質量也會增加體重, 因此養成良好作息習慣十分重要。指導患者在恰當時間進行床上、床下運動, 有利于促進血液循環, 預防壓瘡等并發癥發生［14-17］,同時合理進食能夠穩定體重, 同時增加機體必需的營養物質［18-20］。定期隨訪以及邀請患者參加院內講座, 能夠及時掌握患者的病情恢復情況, 進而調整干預方案。

在本次研究結果中, 干預前, 兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、腰臀比、體質量指數水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, A組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、腰臀比、體質量指數水平均低于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對IgA腎病合并代謝綜合征患者進行生活護理干預可改善其代謝指標, 控制體重、血壓以及血糖等, 效果可靠。

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