優質護理在小兒支氣管肺炎患兒中的應用對其肺功能、預后轉歸影響情況分析

潘文蓮

小兒支氣管肺炎是兒科常見的感染性疾病, 具有起病急、進展快等特點, 可對患兒的生長發育和身心健康產生嚴重影響［1］。為進一步提高小兒支氣管肺炎的治療效果, 本院對2016年1月～2017年6月收治的90例支氣管肺炎患兒進行研究, 重點探討了優質護理對患兒肺功能及預后轉歸的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年1月～2017年6月收治的支氣管肺炎患兒90例。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準, X胸片檢查見小斑片狀肺實質浸潤陰影；血清C反應蛋白(CRP)濃度升高, 白細胞(WBC)總數及中性粒細胞增多；并排除合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、肝炎病毒感染、先天性心臟病及其他肺部疾病的患兒。按照數字表法將患兒分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組中男28例, 女17例；平均年齡(4.2±2.8)歲, 平均病程(1.6±0.8)d。觀察組中男27例, 女18例；平均年齡(4.1±2.9)歲,平均病程(1.5±0.9)d。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患兒采取常規護理, 包括病情監測、控制體溫、持續吸氧、用藥指導等。觀察組患兒采取優質護理,具體措施如下。①監測患兒生命體征變化情況(臨床表現、體征及各項生理指標), 予以吸氧和利尿藥物, 降低心臟負荷；出現昏迷、驚厥等癥狀提示顱內壓升高, 立即報告醫師進行搶救。②合理調整患兒體位, 保持呼吸道通暢, 呼吸困難患兒采取半臥位, 家屬協助進行叩背, 必要時予以霧化吸入治療, 稀釋痰液；同時給予持續吸氧, 氧流量為0.5～1.0 L/min,嚴重缺氧患兒予以面罩吸氧, 控制氧流量為2～4 L/min。③合理控制飲食, 保證營養均衡, 飲食遵循“少食多餐”原則,注意合理搭配, 主要攝入流質或半流質食物, 避免喂養辛辣刺激性食物；嬰幼兒按需喂奶, 以免引起嗆咳導致窒息發生。④耐心、親切和患兒交流, 予以關愛和支持, 穩定患兒恐懼、煩躁等不良心理；利用玩具等吸引患兒的注意力。⑤根據患兒病情狀況及家屬特點開展健康教育, 向其介紹疾病知識、診療情況及護理要點, 通過個體化健康宣教與患兒及其家屬進行有效溝通。

1.3 觀察指標及判定標準臨床護理干預后第7天, 觀察比較兩組患兒的臨床療效及肺功能情況。肺功能檢查項目：FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75% 。療效判定標準［6］：痊愈：患兒癥狀及體征全部消失, 體溫恢復正常；有效：癥狀及體征明顯改善, 體溫下降；無效：癥狀及體征未明顯改善, 或進一步惡化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比對照組和觀察組患兒的總有效率分別為82.2%和95.6%, 組間比較差異具有統計意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒肺功能指標水平對比臨床護理干預后, 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%均明顯高于對照組,差異具有統計意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患兒肺功能指標水平對比(±s)

表2 兩組患兒肺功能指標水平對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 F V C(L) F E V 1(L) P E F(L/s) F E F 25%～75%(L/s)對照組 45 1.66±0.40 1.82±0.55 3.72±0.79 1.90±0.68觀察組 45 3.44±0.58a 3.02±0.46a 5.75±0.69a 3.61±0.72a t 16.9477 11.2270 12.9827 11.5828 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

臨床上, 治療小兒支氣管肺炎的方法主要為鎮咳、平喘、化痰及抗感染等［2-5］。然而僅通過治療手段效果并不理想。優質護理是護理人員結合患兒病情與操作流程進行科學、有序干預, 通過建立優質護理服務體系, 轉變常規護理管理模式, 可以為患兒提供連續、優質、全面的護理服務［6-8］。優質護理干預過程中, 護理人員按照操作流程科學開展護理工作, 對病情進行嚴密監測, 對患兒的體位進行全面指導, 合理控制飲食, 在生理及精神層面上給予患兒支持和鼓勵, 護理期間, 護理人員采取不同方式進行健康教育, 囑咐患兒家屬做好預防性保護措施, 能夠進一步提高疾病治療的臨床效果；本次研究中, 對照組和觀察組患兒的總有效率分別為82.2%和95.6%, 組間比較差異具有統計意義(P＜0.05)；臨床護理干預后, 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF、FEF25%～75%均明顯高于對照組, 差異具有統計意義(P＜0.05)；與相關文獻［9］報道的結果基本一致。充分說明夯實基礎護理、強化?？谱o理, 重點突出臨床護理的個性化及優勢, 通過主動、連續、全面的優質護理進行干預, 能夠有效提高支氣管肺炎患兒的肺功能及治療效果。

綜上所述, 實施優質護理對支氣管肺炎患兒進行干預,可以改善肺功能及預后轉歸情況, 值得大力推廣和應用。

［1］沈靜, 金菊英.基于個體差異化評價的護理干預在小兒支氣管肺炎病人中的應用.全科護理, 2016, 14(18):1893-1896.

［2］翟晉慧, 李文晴, 董建英, 等.支氣管肺炎合并重型滲出性多形性紅斑患兒的護理.中國實用護理雜志, 2013, 29(18):46-47.

［3］孫卓.間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(15):30-31.

［4］孫小紅.優質護理實施在小兒支氣管肺炎患者護理中對肺功能的影響效果分析.醫學理論與實踐, 2018(5):753-754.

［5］何燕.優質護理干預用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析.醫學信息, 2015, 28(7):80-81.

［6］余琴.優質護理用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其肺功能和治療效果影響.臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(41):8003.

［7］宋菲.優質護理干預對小兒支氣管肺炎肺功能的影響分析.中國實用醫藥, 2014, 9(32):214-215.

［8］韓宏梅, 邢鳳霞, 劉文靜, 等.探討優質護理干預用于小兒支氣管肺炎患兒護理對肺功能的影響.中國現代藥物應用, 2017,11(10):156-157.

［9］馬擁軍.小兒支氣管肺炎肺功能治療中優質護理的影響研究.醫藥, 2015(10):68.