PDCA在老年性股骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用研究

熊素勤 肖彩紅 郭玉珠

股骨是人體構(gòu)造中最大的一塊骨頭, 當患者發(fā)生股骨骨折后, 若沒有得到及時、有效的治療就會對患者的神經(jīng)造成損傷, 引發(fā)大出血等一系列并發(fā)癥, 并對患者的生命安全造成極大的威脅［1］。在我國現(xiàn)階段, 治療老年性股骨骨折最常用的方法就是手術(shù)治療, 手術(shù)后, 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于患者的康復具有重要的意義。因此, 本次研究為了進一步分析與探討PDCA循環(huán)護理在老年性股骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果, 特意選取了2016年 7月～2017 年 12在本院接受治療的52例老年性股骨骨折患者作為本次研究的對象, 現(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月～2017年12在本院接受治療的52例老年性股骨骨折患者, 利用電腦隨機分為觀察組與對照組, 各26例。對照組男15例, 女11例；年齡60～83歲,平均年齡 (67.4±5.5)歲；病程1～6 d, 平均病程 (2.2±1.1)d；骨折類型：Ⅱ型10例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。觀察組男14例, 女12例；年齡60～82歲, 平均年齡(68.7±4.9)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.4±0.9)d ；骨折類型：Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型4例、Ⅴ型2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理：全面監(jiān)測患者的各項生命指標, 科學指導患者正確用藥, 對患者實施健康教育工作, 并對患者術(shù)后的并發(fā)癥進行護理等。

1.2.2 觀察組 采用 P D C A循環(huán)護理：①設(shè)計階段(P)。設(shè)置專門的P D C A 護理小組, 并由患者的主治醫(yī)師來負責相關(guān)的工作。同時要明確分工, 主治醫(yī)師與護士長要合理分配護理工作, 嚴格控制護理質(zhì)量, 優(yōu)化護理人員的調(diào)配方式, 從而確保各項護理工作能夠有效的落實到位, 并認真分析與總結(jié)老年性股骨骨折患者護理過程中存在的問題［2］。②實施階段(D)。在實施階段, 護理人員要根據(jù)已有的護理方案來對患者實施護理工作。a.心理護理, 護理人員要認真分析與觀察患者的心理狀態(tài), 并根據(jù)患者實際心理狀況實施針對性較強的心理護理方案, 通過有效的溝通與交流來消除與緩解患者焦慮、緊張的不良情緒［3］, 或者也可以通過歡快的音樂來疏導患者的消極心態(tài), 從而提高患者的護理依從性。b.健康宣教, 為了讓老年患者對股骨骨折的治療方法、醫(yī)學常識以及在治療過程中需要注意的事項有一個全面的認識, 這就需要護理人員通過溝通交流、集體宣講以及發(fā)放宣傳冊和播放視頻等方式對老年患者進行健康宣教, 以此來提高患者的護理依從性, 緩解患者的不良情緒［4-6］。c.護理人員要嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療器械以及患者周圍的環(huán)境進行消毒, 從而降低患者被感染的幾率。③檢查階段(C)。P D C A 護理小組的全體成員要一起對患者的護理工作進行客觀全面的評價, 其中包括護理人員的自查以及患者、家屬給予的評價。護理人員要根據(jù)評價的結(jié)果制定出有效的改進措施, 不斷提高P D C A循環(huán)護理的水平。④行動階段(A)。醫(yī)院內(nèi)部要定期通過會議的形式來檢驗護理工作的質(zhì)量, 對護理工作進行規(guī)范管理, 細化護理工作的流程與方法, 并對護理工作進行全面客觀的檢查與評估, 從而制定出有效的解決措施, 以此來推動護理工作循環(huán)［7］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 包括壓瘡、靜脈血栓以及墜積性肺炎。②觀察比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復情況, 髖關(guān)節(jié)功能恢復效果標準［8］：顯效：癥狀消失, 沒有不適的感覺；有效：癥狀得到緩解與改善, 出現(xiàn)輕微不適；無效：癥狀沒有改善, 同時出現(xiàn)嚴重不適感。總有效率 =(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③觀察比較兩組患者護理滿意度, 采用調(diào)查問卷的形式對護理滿意度進行調(diào)查, 患者評分>90分的為非常滿意, 60～90分為一般滿意, <60分的為不滿意［9］。護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.5%顯著低于對照組的34.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復效果比較 觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復效果比較［n(%)］

表3 兩組患者的護理滿意等比較［n(%), %］

3 討論

老年性股骨骨折在臨床上是一種較為常見的骨科疾病。患者的股骨一旦發(fā)生骨折, 如果得不到及時、有效的治療就會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥。大多數(shù)老年人的身體素質(zhì)較差,免疫力功能低下, 對手術(shù)的耐受性也比較差, 在患者接受手術(shù)治療后, 由于強烈的疼痛感, 老年患者就無法順利的進行正常的康復鍛煉, 從而引發(fā)嚴重的并發(fā)癥, 導致老年患者的關(guān)節(jié)功能得不到有效的恢復, 并極大的降低了手術(shù)治療的效果［10-14］。因此, 對老年性股骨骨折患者術(shù)后采用PDCA 循環(huán)護理是非常有必要的。PDCA 循環(huán)護理模式是一種較為科學、先進的護理模式, 其可以根據(jù)患者實際情況來制定針對性較強的護理方案, 并通過個性化的護理方式來提高患者的護理滿意度與舒適感［15-20］。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)顯示, 采用PDCA 循環(huán)護理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、髖關(guān)節(jié)功能恢復情況以及護理滿意度均優(yōu)于采用基礎(chǔ)護理的對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, PDCA在降低老年性股骨骨折術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用效果十分顯著。PDCA循環(huán)護理也提高了患者的護理滿意度, 并且還能夠幫助患者早日恢復髖關(guān)節(jié)的正常功能, 因此, PDCA循環(huán)護理模式應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。

［1］張成娟, 朱雪莉, 鄒丹, 等.PDCA在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2017, 23(16):2649-2652.

［2］吳玉玲.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松患者骨折中的護理應(yīng)用研究.中國衛(wèi)生標準管理, 2016, 2(36):253-255.

［3］張艷華.PDCA循環(huán)管理模式在股骨粗隆間骨折病人中的應(yīng)用.循證護理, 2017, 7(1):53-56.

［4］張英梅, 楊駿.PDCA循環(huán)法在頸椎骨折并截癱患者護理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2012, 18(27):110-112.

［5］熊素勤.應(yīng)用PDCA循環(huán)法降低老年性股骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥.實用醫(yī)技雜志, 2017, 24(3):349-351.

［6］肖彩紅.PDCA循環(huán)護理對老年性股骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的影響.實用醫(yī)技雜志, 2017, 24(5):575-576.

［7］孟翔鷺.循證護理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者的效果分析.中國傷殘醫(yī)學, 2017, 1(14):92-93.

［8］夏秀紅.PDCA循環(huán)理論在肢體外傷骨折手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2017, 23(8):78-80.

［9］陳珊, 徐麗娜.PDCA模式在高齡骨折患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學研究與實踐, 2018, 3(2):191-192.

［10］李萍.過程管理在改善老年髖部骨折患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量中的應(yīng)用.當代護士(下旬刊), 2017(11):54-55.

［11］李素華.PDCA循環(huán)在髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用價值.臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(18):164-165.

［12］韓亞紅.PDCA循環(huán)管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用.中國藥物與臨床, 2015(2):254-256.

［13］江雪蓮, 黃升云.PDCA循環(huán)法在頸椎骨折圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2014(25):272-273.

［14］牛萬霞.PDCA循環(huán)管理模式在骨科患者疼痛護理中的應(yīng)用.醫(yī)學信息, 2016, 29(5):293.

［15］陳淑玲, 何云開, 黃丁蘭.PDCA在骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈栓塞管理中的應(yīng)用.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2014(12):42-44.

［16］孟繼紅, 洪曄, 嚴緣園,等.PDCA護理對住院骨折患者負性情緒的影響.國際精神病學雜志, 2016(6):1093-1095.

［17］田荔珍, 姚青清.應(yīng)用PDCA管理方法預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后脫位的護理.微創(chuàng)醫(yī)學, 2015, 10(5):694-696.

［18］馬佩燕, 謝子琵.以PDCA循環(huán)為指導的臨床護理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2017,14(23):46-48.

［19］梁東妹.PDCA循環(huán)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(21):3274-3275.

［20］葉向紅, 高珞珞, 郭琴,等.PDCA循環(huán)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用.護理學雜志, 2014, 29(16):81-83.