優質護理預防妊娠期糖尿病產婦并發癥的效果

林瑞玲

妊娠期糖尿病是婦科高發疾病, 主要病因是產婦糖代謝異常, 近年來我國妊娠期糖尿病患者數量不斷的增加, 病情得不到良好控制可引發感染、產后出血以及宮內窘迫等多種母嬰并發癥, 嚴重影響了產婦及新生兒的健康和生活質量［1］。在進行臨床治療基礎上輔以護理干預對產婦的并發癥規避具有重要意義。為此本院開展了常規護理與優質護理對妊娠期糖尿病并發癥影響的對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3～12月入院的78例妊娠期糖尿病單胎妊娠產婦, 采取隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組39例。對照組年齡23～41歲, 平均年齡(31.6±3.8)歲；包括經產婦14例, 初產婦25例；孕周36～41周, 平均孕周(38.3±3.1)周。觀察組年齡22～40歲, 平均年齡(32.3±3.7)歲；包括經產婦17例, 初產婦22例；孕周37～40周, 平均孕周(38.5±3.2)周。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組行常規護理, 包括患者生活護理, 用藥指導等。

觀察組在常規護理干預基礎上進行優質護理, 具體內容如下。①心理干預。妊娠期女性情緒不穩定, 易產生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理, 因此首先需要護理人員為其提供溫馨的待產環境, 并與產婦進行有效溝通, 傾聽產婦的訴求, 并解答產婦及家屬的疑問, 盡量滿足產婦的合理需求,并對患者的心理狀況進行評估, 給予專業的心理疏導以緩解或消除患者的負性情緒, 以平和的心態待產。同時指導產婦在發生宮縮時進行深呼吸, 并撫觸腹部緩解疼痛癥狀。并且護理人員應獲得家屬的支持, 聯手為產婦提供精神和生活支持。②飲食干預。妊娠期糖尿病產婦日常體力消耗量較大,但是食物攝入量較少, 因此低血糖發生率較高, 所以需要根據產婦的實際情況制定合理的飲食計劃, 在保證熱量供給充足的前提下, 嚴格控制糖類食物的攝入, 保證其血糖水平維持在5.6 mmol/L左右。同時需要定時監測產婦血糖變化, 并及時采取處理措施。③觀察宮縮。妊娠期糖尿病產婦胰島素缺乏, 無法有效利用體內的葡萄糖, 導致體質較差, 引發宮縮乏力, 因此可適當給予催產素促進宮縮能力, 有效防止產后出血。④胎心監測。定時對產婦的胎兒胎心情況進行監測, 發現異常情況應及時上報并配合臨床主治醫生進行吸氧等改善方式的處理, 以避免發生新生兒窒息。⑤評估胎兒體重。護理人員在產婦分娩前需做好其可能發生肩難產的各項準備, 備齊急救藥品和工具, 熟悉掌握促產道松弛的麻醉方法, 并且可進行會陰斜切開術, 以保證分娩順利及胎兒安全。

1.3 觀察指標①記錄兩組產婦干預后血糖水平, 包括FPG、2 h PG及HbA1c；②記錄兩組產婦及新生兒并發癥發生率。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦干預后血糖水平比較干預后, 觀察組FPG、2 h PG及HbA1c水平顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產婦及新生兒并發癥發生情況比較兩組產婦均順利生產, 觀察組產婦并發癥發生率5.13%、新生兒并發癥發生率7.69%均明顯低于對照組的23.08%、25.64%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦干預后血糖水平比較(±s)

表1 兩組產婦干預后血糖水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 F P G(m m o l/L) 2 h P G(m m o l/L) H b A 1 c(%)觀察組 39 7.06±1.43a 8.51±1.37a 5.42±1.28a對照組 39 10.11±1.35 12.16±1.62 8.37±1.33 t 9.6855 10.7438 9.9804 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組產婦及新生兒并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病產婦屬于高危產婦, 如果病情得不到良好的控制可造成多種母嬰并發癥, 嚴重影響母嬰健康以及產婦的生活質量［2］。現階段針對該疾病的治療以常規用藥為主,以規避因血糖水平異常引發的并發癥。一般情況下, 通過飲食控制和胰島素的應用即可有效改善產婦的血糖水平, 并將其維持在合理的范圍內, 但是僅僅依靠飲食干預和藥物治療對該疾病的整體療效并不理想。有研究發現, 雖然飲食和藥物干預可以控制血糖水平, 但是因產婦心理因素導致的血糖異常得不到緩解, 進而影響產婦的整體療效, 因此在飲食控制和藥物治療基礎上實施優質護理可有效提升產婦的臨床療效［3,4］。優質護理的主要內容包括心理護理、飲食護理、有效監測等手段, 其中心理護理可使患者的負性情緒得到有效緩解, 能夠提升產婦的治療信心, 進而減少并發癥的發生,提升臨床療效［5-7］。飲食護理能夠保證產婦獲得充足的營養和熱量, 提升產婦的免疫力和抵抗力, 各種指標監測能夠及時準確的了解產婦及胎兒的情況, 針對可能發生的突發情況提前進行準備, 進而保證產婦分娩順利及胎兒安全［8］。

本次研究結果顯示, 干預后, 觀察組FPG、2 h PG及HbA1c水平顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組產婦均順利生產, 觀察組產婦并發癥發生率5.13%、新生兒并發癥發生率7.69%均明顯低于對照組的23.08%、25.64%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果與相關文獻一致［9,10］。

綜上所述, 妊娠期糖尿病產婦實施優質護理對并發癥具有良好的預防效果, 在臨床中具有較高的應用和推廣價值。

［1］岳桂華.系統性護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響.中國民康醫學, 2016, 28(14):73-75.

［2］李少平, 田會利.階段式護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒并發癥的影響.現代診斷與治療, 2017, 28(14):2738-2739.

［3］陳曉玲.護理臨床路徑在妊娠期糖尿病孕婦運用后的效果評價.糖尿病新世界, 2017, 20(5):103-104.

［4］劉杏茹.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦及圍生兒結局影響的研究.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(14):148-149.

［5］劉玉霞.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的護理干預價值探究.中國傷殘醫學, 2016, 24(5):185-186.

［6］曾憲莉.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果評價.糖尿病新世界, 2016, 19(22):187-188.

［7］楊冬梅.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2016, 3(15):171-172.

［8］王媛媛.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥臨床效果觀察.湖南中醫藥大學學報, 2016(a01):282.

［9］王芳.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果觀察.實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(5):106, 109.

［10］馬瓊.優質護理對妊娠期糖尿病產婦并發癥的預防作用分析.現代養生, 2017(8):272.