心理護理干預對AMI患者生理、心理、獨立性及心絞痛發生次數的影響分析

陳曉芳 黃新武 李燕梅

AMI屬于臨床常見心肌缺血性疾病, 致殘及致死率均較高, 而且并發癥諸多, 嚴重威脅國民生命健康, 而且據醫學研究發現, 若冠狀動脈(冠脈)持續堵塞至少40 min, 可造成不可逆心肌損傷, 雖然再灌注治療可改善臨床表現, 但同樣存在加重心肌損傷風險, 但目前多認為局部微循環障礙是導致AMI的重要原因之一［1］。故需盡早明確診斷, 并給予切實有效的治療及護理措施, 改善臨床表現, 減輕心肌損傷, 有助于促使患者盡快康復。本次研究選擇2016年1月～2017年12月在本院接受治療的AMI患者77例, 在常規護理方案基礎上融入心理護理方案進行干預, 臨床效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月～2017年12月在本院接受治療的AMI患者77例, 按照隨機原則分為對照組(35例)及觀察組(42例)。對照組中男22例, 女13例；年齡45～79歲,平均年齡(62.17±7.55)歲；前壁心肌梗死18例, 側壁心肌梗死5例, 下壁心肌梗死3例, 室間隔心肌梗死3例, 右心室心肌梗死6例。觀察組中男26例, 女16例；年齡44～81歲, 平均年齡(61.96±7.42)歲；前壁心肌梗死17例, 側壁心肌梗死6例, 下壁心肌梗死4例, 室間隔心肌梗死4例,右心室心肌梗死11例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：①所有患者均在入院后完善血尿常規、X線、CT、心臟彩超、心電圖等檢查, 參照2015年版《臨床診斷學》、2004年版《AMI心電圖快速判讀:再灌注治療循證手冊》, 結合臨床表現, 明確診斷為AMI診斷；②意識清楚, 精神系統正常無疾病, 能夠與人正常交流；③所有患者、家屬、法定代理人均對本次研究內容知情, 自愿參與, 并與醫院簽訂知情同意書。排除標準：①腫瘤患者；②出血傾向、心肝腎等重要臟器嚴重疾病者, 傳染性疾病、免疫系統疾病患者；③智力、肢體畸形患者；④哺乳期及妊娠期女性。

1.3 護理方法對照組施行常規護理方案, 觀察組則聯用心理護理進行干預如下。

1.3.1 心理護理AMI患者多因病情、無法面對后遺癥等原因導致其出現負面情緒, 護理人員需掌握患者臨床資料,準確快速判斷病情, 評估未來發展, 并通過其能夠接受的語言以及行為, 耐心對其進行心理疏導, 給予患者人文關懷,獲得患者支持, 緩解其負面情緒。尊重患者的隱私權, 照顧其自尊, 并且鼓勵家屬多陪同患者, 給予其支持, 有助于提高患者的治療依從性。

1.3.2 健康教育護理人員需向患者及家屬耐心介紹AMI病情、診療及護理相關知識, 耐心回答患者提出的問題, 滿足其合理要求, 獲得患者及其家屬的信任, 消除其顧慮, 從而提高其診療依從性；護理人員需多講解成功治療案例, 并在生命體征緩解后鼓勵其參與病友會, 加強患者之間的溝通與交流；護理人員在患者出院前, 對其做好出院指導工作,耐心解釋并告知其家庭護理的要點及注意事項, 并重點強調堅持治療的重要性、定期復查的必要性, 并囑咐其保持良好心態, 不接觸誘發因素, 從而減少其復發風險。

1.4 觀察指標及判定標準觀察比較兩組患者治療后的西雅圖心絞痛量表(SAQ)評分(按照活動受限、心絞痛發作、心絞痛穩定、主觀感受4個方面評估病情, 分數越高, 提示患者生活質量越好)心絞痛發作次數及AMI相關醫學知識了解評分(就患者掌握AMI相關知識程度進行考核, 得分越高,提示對相關知識掌握度越高, 滿分100分)。

1.5 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后S A Q評分比較觀察組治療后活動受限、心絞痛發作、心絞痛穩定、主觀感受評分均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后S A Q評分比較(±s, 分)

表1 兩組治療后S A Q評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 活動受限 心絞痛發作 心絞痛穩定 主觀感受觀察組 42 77.69±4.39a 91.18±3.69a 87.25±4.46a 75.39±3.74a對照組 35 62.14±4.02 82.65±4.25 71.31±5.35 67.47±3.40 t 16.0763 9.4267 14.2614 9.6396 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者心絞痛發作次數及A M I相關醫學知識了解評分比較觀察組心絞痛發作次數(0.63±0.17)次/d顯著低于對照組的(0.96±0.25)次/d, 差異具有統計學意義(t=6.8636,P=0.0000＜0.05)；觀察組AMI相關醫學知識了解評分(92.36±4.24)分顯著高于對照組的(85.15±7.39)分, 差異具有統計學意義 (t=5.3568, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化社會的不斷加劇, 老年人群機體免疫力及機能均處于持續下降狀態, 隨之而來的是以AMI為代表的心肌病發病率及患病人數的上升［2-6］。而醫學調查顯示, 我國AMI發病年輕逐漸下降, 這可能與現代人生活飲食不規律、暴飲暴食、多食油膩等有關。心絞痛是心肌梗死的典型癥狀之一, 冠脈粥樣硬化嚴重不僅可導致管腔狹窄, 還可導致血管管壁受損, 血液粘稠度增加, 進而引發心悸局部微循環障礙, 病情進一步惡化, 可導致冠脈持續堵塞, 甚至可造成心肌不可逆損傷, 嚴重威脅國民生命健康［7-9］。目前, 多經藥物治療, 改善臨床表現［10］, 但有學者提出, 在治療的同時,對患者做好健康教育、個體化心理疏導工作, 不僅有助于提高其對心肌梗死等相關醫學知識的了解程度, 還能消除其顧慮, 緩解緊張、焦躁等負面情緒, 提升其診療及護理依從性,從而保證治療效果［11,12］。而良好的依從性同樣是院外延續性護理的重要組成部分, 故需引起足夠的重視。

本次研究中, 觀察組施行常規護理及心理護理聯用方案,治療后活動受限、心絞痛發作、心絞痛穩定、主觀感受評分均顯著高于對照組, 心絞痛發作次數(0.63±0.17)次/d顯著低于對照組的(0.96±0.25)次/d, AMI相關醫學知識了解評分(92.36±4.24)分顯著高于對照組的(85.15±7.39)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 聯用心理護理及常規護理方案能夠獲得良好的臨床效果。此外, 護理人員還應通過有效的健康教育糾正其不良生活起居習慣, 保證其按時按量服藥, 并與患者家屬充分溝通, 囑咐家屬盡量全程陪同, 并給予其支持, 促使患者以更加積極心態面對未來。

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