在當前的半夏和水半夏中藥材使用中，經常會出現其二者混淆、替代的情況，有的是無意誤用，有的是考慮到水半夏的成本更加便宜，故意用水半夏替代半夏，這樣的情況是極其危險的，我們必須要對半夏和水半夏進行安全、合理的應用及準確的鑒別。

1 半夏和水半夏的基本介紹

半夏又稱旱半夏等，水半夏又稱鞭檐犁頭尖等[1]。其二者同為天南星科，但不同種屬，半夏為半夏屬，水半夏為犁頭尖屬。在中醫藥材領域當中，其二者性狀與功效有相似之處，但是并不能相互替代，它們各有自身的不同藥理與配伍使用禁忌。我國古往今來的多種中藥材藥物典籍，都對半夏進行了記載，如《神農本草經》、《中藥大辭典》、《全國中草藥匯編》、《中國藥典》，而且當前的臨床應用也較為廣泛。水半夏可見載于上世紀七十年代的《廣西本草選編》，與半夏相比，水半夏的產量明顯更高，所以價格也更加的便宜，于是便出現了用水半夏充當半夏的現象。但其二者的藥理研究現實，它們的成分并不相同，所以藥理也存在差異，二者不能替代使用。

2 半夏和水半夏的配伍應用

半夏的功效主要為燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，用于痰多咳嗽、痰飲眩悸、風痰眩暈和胸脘痞悶等癥。半夏經炮制后，毒性明顯降低，因其炮制方法不同，可分為清半夏、法半夏、姜半夏三種規格[2]。在半夏的配伍上，其宜與黃連、竹茹以及生姜合用，或是與丁香、藿香合用，能對嘔吐起到良好的治療效果。宜與黃芩、貝母、瓜萎以及茯苓、陳皮和蒼術合用，可以有效的止咳化痰。與紫蘇、厚樸配伍合用，可以起到消腫散結的療效。在配伍使用禁忌上，半夏不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏以及附子合用，否則可能會增強半夏的毒性，引起用藥安全事故。

水半夏的功效主要為燥濕化痰，解毒消腫，止血，用于咳嗽痰多，支氣管炎，外用治癰瘡癤腫，無名腫毒，毒蟲咬傷。三種炮制品分別為清水半夏、姜水半夏和法水半夏，功效近似，姜水半夏并沒有止嘔作用，水半夏因其功效與半夏不同，雖炮制品仿半夏的炮制方法炮制，但其功效與半夏截然不同，不能混用[3]。在配伍上，水半夏宜與貝母、茯苓、陳皮以及蒼術合用，可止咳化痰。也可與厚樸、紫蘇合用，能消腫散結。在配伍使用禁忌上，水半夏主要是不宜與烏頭類藥物同用，否則同樣可能引起用藥安全事故。

3 半夏和水半夏的鑒別

3.1 性狀特征的不同

半夏的外在呈類球形，部分由于生長過程的影響，可能稍有偏斜，其直徑大多在1～1.5 cm，顏色為淺黃色或類白色。其上端的中央，有明顯的凹陷莖痕，并且于四周分布有須根痕，須根痕為凹點狀，顏色為棕色[4]。其下端光滑，無莖痕、須根痕，呈鈍圓狀。經炮制過后，清半夏為不規則片狀，或為類圓形，觀察其斷面類似角質樣。姜半夏為不規則類圓球形或片塊狀，其斷面有角質樣光澤，顏色為淺黃棕色。法半夏為不規則顆粒或類圓球形，斷面的顏色為淺黃色或黃色。

水半夏的外在呈圓錐形或類橢圓形，直徑的變化更大，在0.5～1.5 cm，表皮有一定的皺紋，且大多分布有細小的須根痕。其上端為類圓形，芽痕、葉痕凸起，顏色為黃棕色，部分下端略尖。經炮制過后，清水半夏呈類三角形或不規則片狀，斷面的顏色為灰白色。姜水半夏呈現顆粒狀，但不規則，其斷面顏色為灰黃棕色。法水半夏和水半夏藥材較為相似，表面呈淺黃白色，斷面呈淺黃色[5]。參考圖1，圖2。

圖1 半夏

圖2 水半夏

3.2 顯微及薄層色譜的不同

半夏維管束為外韌型或內韌型，導管常數個成群排列。淀粉粒眾多，直徑2～20 μm，復粒2～6粒組成。草酸鈣針晶眾多，長20～144 μm。螺紋導管直徑10～24 μm。

水半夏維管束多為周木型，導管排列稀疏。復粒淀粉粒由2～5粒組成。草酸鈣針晶束長14～70 μm。螺紋導管直徑7～34 μm[6]。

取半夏與水半夏藥材粉末各1 g，分別加甲醇10 ml，加熱回流30 min，濾過，濾液揮至約0.5 ml，作為供試品溶液。照薄層色譜法試驗，分別吸取半夏與水半夏供試溶液各5 μl，點于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇：冰醋酸：水（8:3:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃加熱至斑點顯色清晰，實驗結果可知半夏與水半夏色譜斑點不同，半夏可見精氨酸的藍色斑點，而水半夏無此特征[7]。

3.3 藥理作用的不同

從古代開始，半夏就被作為止嘔的一種主要藥物、常用藥物，至當前其在止嘔方面的應用依然相當普遍，例如半夏瀉心湯、小半夏湯等，均可對嘔吐起到良好的治療效果[8-9]。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種炮制品，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，均有一定的鎮吐作用，其作用機制可能為對嘔吐中樞的抑制[10-12]。有報道，其所含生物堿可能是半夏鎮吐作用的有效成分；清半夏 95% 乙醇提液能降低胃液的游離酸度，降低胃液的總酸度，抑制胃蛋白酶活性和促進胃黏膜的修復作用。

有研究顯示，采用水半夏的酯提取物、醇提取物以及水提取物對小鼠灌胃，可以顯著減少氨水引起的咳嗽，增加氣管酚紅排出量，使得豚鼠噴霧致哮喘的潛伏期明顯延長；另外，水半夏提取物能減輕小鼠棉球肉芽組織重量和抑制毛細血管通透性。對組織胺所致過敏反應、遲發型超敏反應和小鼠被動皮膚過敏反應均有明顯的抑制作用；水半夏提取物在體外有抑制淋巴細胞生長的作用，其根和莖葉的甲醇提取物呈弱細胞毒性，而二者的氯仿提取物細胞毒性相對較高。

4 結語

不論是無意混淆半夏和水半夏，或是刻意用水半夏替代半夏，這樣的情況都是不允許的，存在很大危險性，不僅會影響到治療效果，還可能會引起用藥安全事故。所以，我們應當對半夏和水半夏的功效、藥理等有深入的認識，并對其二者進行安全、合理的應用及準確的鑒別，不能出現其二者混淆、替代的情況。

[1]趙曉麗. 半夏與易混淆物水半夏的性狀鑒別特點及不同方法的鑒別價值研究 [J]. 四川生理科學雜志，2017，39（2）：62-64.

[2]楊曉日，崔振華. 半夏與水半夏性狀鑒別及薄層色譜法與紫外譜線組法的鑒別價值[J].四川中醫，2016，34（2）：104-106.

[3]李江維，許潤春，王鵬飛，等. 半夏與摻偽半夏及水半夏的鑒別研究 [J]. 亞太傳統醫藥，2015，11（24）：23-26.

[4]韓建紅. 半夏與水半夏的鑒別及區分應用[J]. 基層醫學論，2015，19（9）：1211-1212.

[5]彭榮越，吳和珍. 半夏使用狀況分析及改進建議[J]. 中國藥業，2013，22（18）：102-104.

[6]韓麗民. 半夏與水半夏的鑒別特征[J]. 疾病監測與控制，2013，7（3）：186-187.

[7]江秀娟，梁華倫，黃珊. 中藥材水半夏質量標準研究[J]. 亞太傳統醫藥，2014，10（4）：35-36.

[8]肖海英，曾明，肖榮，等. 半夏與水半夏的對比研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（19）：151-152，157.

[9]張明發，沈雅琴. 半夏提取物對呼吸和消化系統藥理作用的研究進展 [J]. 抗感染藥學，2017，14（8）：1457-1462.

[10]肖琦，陽文武，張德偉，等. 半夏總生物堿含量影響因素及藥理作用研究進展[J].中國藥業，2016，25（3）：123-126.

[11]龔道鋒，王甫成，紀東漢，等. 中藥半夏化學成分及其藥理、毒理活性研究進展[J].長江大學學報（自科版），2015，12（18）：77-79.

[12]姚軍強. 半夏的藥理作用及其臨床配伍運用[J]. 中醫研究，2013，26（2）：3-5.