國內社區護理研究熱點的共詞聚類分析

劉 婷 郭倩楠

（1.天津市東麗區萬新街社區衛生服務中心，天津 300300；2.華北理工大學）

中國護理事業發展規劃綱要（2016~2020）指出：要加快社區護理發展，加強社區護士隊伍建設，鼓勵基層醫療衛生機構發展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務[1]。社區護理是社區衛生服務事業的重要組成部分，在公共衛生服務中發揮著基礎性作用，越來越受到重視；社區護理的相關研究，也具有積極意義，受到眾多學者的廣泛關注。本研究采用聚類分析的文獻計量方法對國內社區護理研究的熱點進行探討，以期對我國社區護理研究發展起到一定的啟發和借鑒作用。

1 方法

1.1 檢索方法 分別以“社區”和“護理”為題名/關鍵詞檢索萬方數據庫，檢索時間限制為2012年1月至2016年12月。通過閱讀文獻題目、摘要或全文進行篩選，納入內容為社區護理的研究性文章；排除講座、綜述、通訊、座談、會議紀要、會議報道、經驗類文章等。

1.2 分析方法 本研究運用以下方法進行研究熱點分析：①采用書目共現分析系統——Bicomb軟件，對納入的中文文獻分別進行主題詞提取和統計分析；②結合公式計算和經驗判斷，考慮到聚類結果的可操作性，最終將出現頻次36次以上，累積百分比約達到51%的前30個主要主題詞作為高頻主題詞，并使用Bicomb軟件對高頻主題詞進行共詞矩陣分析；以分析研究主題；③將由此生成的主題詞詞篇矩陣導入gCluto 1.0軟件進行雙向聚類，根據實際聚類效果將主題詞聚類，生成可視化曲面圖和可視化矩陣圖。

2 結果

2.1 文獻年代分布 共納入中文文獻3 212篇，文獻的年份分布信息如圖1所示。

圖1 2012至2016各年份國內社區護理文獻年代分布

2.2 文獻期刊分布 刊載文獻數量最多的期刊為《醫學信息》,共刊載178篇,占5.54%；刊載論文累積量接近總量30%的期刊見表1。

2.3 獲得的高頻主題詞 高頻主題詞詞頻在一定程度上反映了社區護理的研究熱點和發展方向。本研究將出現頻次36次以上，累積百分比達到50.67%的前30個主題詞作為高頻主題詞，按頻次由高到低排序，見表2。

2.4 2012 至2016年國內社區護理研究聚類結果 根據主題詞詞頻、可視化矩陣圖、山峰圖，得出萬方數據庫中社區護理相關的研究主題集中在以下4方面（圖2）：糖尿病類、慢性疾病類、生存質量類、社區衛生服務效果類。糖尿病類的關鍵詞包括：糖尿病、老年糖尿病、護理干預、遵醫行為、自我管理；慢性疾病類的關鍵詞包括：慢性病、高血壓、依從性、生活質量；生存質量類的關鍵詞包括：生存質量、康復護理、綜合護理干預、影響因素等；社區衛生服務效果類的關鍵詞包括：社區衛生服務、心理護理、滿意度、療效等。其中1、3類山峰體積大約相等，說明上述2類文獻數量相差不多，且多于2類、4類。1、2類山峰頂峰為白色，說明此類內部的研究主題呈現較為一致的趨勢；3類山峰頂峰顏色為灰色，說明研究主題分布呈現出不一致狀態；4類山峰頂峰顏色為黑色，表明研究主題較為離散。

表1 2012至2016年社區護理研究文獻期刊載文情況

表2 2012～2016年國內社區護理研究熱點主題詞分布

圖2 2012至2016年國內社區護理研究熱點山峰圖

3 討論

糖尿病類主要以社區糖尿病患者為研究對象，多探討社區護理干預、自我管理等在糖尿病患者中的應用效果，并觀察其對患者遵醫行為、血糖控制的影響[2-4]。糖尿病具有病程長、易反復發作等特點，患者需長期接受治療及護理干預，嚴重影響患者的生活質量。對糖尿病患者實施社區護理干預，充分利用患者的家庭資源，使其共同參與飲食、運動、用藥、血糖監測等干預過程，可有效提高患者的生活質量，控制其血糖水平。

慢性疾病類以社區慢性病患者 （尤其是高血壓患者）的護理干預、依從性探討等內容為研究熱點[5,6]。隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，各種慢性疾病的發病率逐年上升；社區是人們最主要的生活場所，因此也成為各種慢性疾病的主要聚集區域；做好社區護理對慢病管理來說至關重要。

生存質量類的研究以對腦卒中等慢性疾病患者開展各種康復護理干預以提高其生活質量為主[7-9]。我國社區護理服務的發展進度緩慢，服務范圍和服務性質尚需完善，提高社區居民的生存質量是重要的課題。康復護理以社區為單位的康復醫療服務，由康復護士立足社區，面向家庭，以老、弱、病殘、功能障礙、生活自理能力低的人群為對象，通過指導和協助其進行日常生活能力的康復護理，可促進患者語言、認知功能的康復，明顯改善社區慢性病患者的生存質量。

社區衛生服務效果類主要探討分析社區護理的作用效果[10-12]。社區衛生服務開始于20世紀70年代，強調醫療、護理和公共衛生一體提供健康照顧服務。對個人、家庭及社區提供連續、動態和綜合的服務，不斷完善和提高護理服務質量，滿足患者的社區需求，預防、控制疾病，提高社區人群的健康水平得到較理想的患者滿意度是社區衛生服務始終追求的目標。

4 小結

本研究利用詞頻分析和聚類分析，結合文獻，總結了近5年國內社區護理研究的熱點，認為糖尿病、慢性疾病、生存質量、社區衛生服務開展效果等相關研究內容可以成為近期我國社區護理研究努力的方向。

〔1〕國家衛生計生委.全國護理事業發展規劃（2016-2020年）.http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd 572aefef3.shtml,[2016-11-18],[2018-1-20].

〔2〕徐蓉,徐青,何靜.護理干預對50例糖尿病患者自我管理的效果分析[J].上海醫藥,2013,34(22):50-51.

〔3〕位本美,張金朋,李建華.對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014，12(17):103-104.

〔4〕張薇,李軍.社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響[J].基層醫學論壇,2015，19(19):2688-2689.

〔5〕郭洪霞,常志杰,趙麗軍,等.護理干預對社區慢性病患者生活質量的影響研究[J].中國衛生標準管理,2015，6(5):143-144.

〔6〕陸寶玉.社區護理干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].醫學信息,2012,25(3):550-551.

〔7〕張英艷.康復護理對腦卒中患者生存質量的影響 [J].中國實用護理雜志,2014,30(3):11-12.

〔8〕畢黎瑩,侯瑩.康復專科護理對社區卒中患者生存質量的影響[J].醫藥前沿,2013，8(24):235-237.

〔9〕楊士來,林雪玲,陳小菊,等.社區養老老年人生存質量及影響因素分析[J].護理研究,2016，30(9):1044-1047.

〔10〕何霞平.社區衛生服務中心開展優質護理的效果分析[J].按摩與康復醫學，2015,6(6):138-139.

〔11〕黃靜,楊立.社區中西醫結合護理干預對腦梗死恢復期患者康復效果的影響[J].中國護理管理,2015，6(6):651-655.

〔12〕李杞瑩.心理護理對社區慢性病患者的作用分析[J].中外醫學研究,2015，13(3):81-83.