淺析醫(yī)療劇對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育作用

陶嘉雯

醫(yī)學(xué)因其救死扶傷的特性，需要對醫(yī)生實行高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，而醫(yī)學(xué)生讀書期間所要掌握的專業(yè)課知識多、學(xué)制長、考核嚴(yán)格，也是有目共睹的。醫(yī)學(xué)知識繁雜、多樣、枯燥，它像文科一樣需要大量的理解背誦，但是又需要理科一樣的分析計算。因為疾病的復(fù)雜性以及科學(xué)技術(shù)發(fā)展的限制，醫(yī)生能夠治愈的疾病是有限的。尤其很多慢性疾病都是緩緩進(jìn)展，遷延不愈的。患者們飽受病痛和折磨，需要醫(yī)生的幫助與安慰，這種幫助不只是身體上的減輕疼痛，還有心靈上的慰藉。這就要求一個醫(yī)生，既要有高超的醫(yī)術(shù)，也要有良好的品質(zhì)。作為醫(yī)科大學(xué)，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成醫(yī)生需要的良好品質(zhì)呢？醫(yī)療劇的產(chǎn)生，無疑為此提供了一種新的渠道和載體。多年來，我國醫(yī)療劇經(jīng)過一定的積累，目前數(shù)量眾多，已進(jìn)入蓬勃發(fā)展的階段，醫(yī)療劇應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育也有一段歷史了。

醫(yī)療劇在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)療劇是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的，以醫(yī)生和患者為主要敘事主體，圍繞醫(yī)生救治病人和醫(yī)患矛盾展開敘事，以全景式展現(xiàn)醫(yī)生工作與生活的電視劇。醫(yī)療劇在人文教學(xué)中的應(yīng)用開始于20世紀(jì)80年代，當(dāng)時，美國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域掀起了醫(yī)學(xué)教育改革的第三次浪潮，同時也是醫(yī)學(xué)人文全球化的浪潮。也有文章認(rèn)為，醫(yī)療劇可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。目前國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療劇應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的研究也越來越多了，這也說明了我國各大醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)療劇越來越重視了，醫(yī)療劇納入醫(yī)學(xué)教育是未來的發(fā)展趨勢。

醫(yī)療劇在醫(yī)學(xué)教育多方面的優(yōu)勢

在適應(yīng)工作環(huán)境以及未來方向選擇上的優(yōu)勢

醫(yī)院是一個嘈雜混亂的環(huán)境，但是醫(yī)生的職責(zé)又決定著個人必須沉著冷靜，理智分析，一些緊急片段的播放可以讓學(xué)生直觀地了解醫(yī)院的工作狀態(tài)，提前適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生工作以后面臨多學(xué)科的選擇，很多學(xué)生對各個學(xué)科的特點并不是很了解，只是憑借感覺或是招聘單位的要求進(jìn)行選擇。而醫(yī)療劇就為學(xué)生360°視角展示了醫(yī)院各科室、部門。很多不同類型的手術(shù)操作、流程不再是簡單的口述與想象，而是鮮活的視頻與對話，這無疑會加深學(xué)生們的印象，激發(fā)他們的興趣，讓他們對各科室的工作有了初步的認(rèn)識，有利于他們做出適合自己或是自己喜歡的選擇。筆者的很多大學(xué)同學(xué)，當(dāng)年因為對某一部醫(yī)療劇的喜愛，而選擇了主角所在的專業(yè)，并取得了不錯的結(jié)果。

在做好醫(yī)患溝通和增強職業(yè)榮譽感方面的優(yōu)勢

臨床中存在大量的醫(yī)患沖突，有研究表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中80%的醫(yī)患糾紛主要是由于醫(yī)患溝通不當(dāng)所導(dǎo)致的。早在1987 年，英國醫(yī)學(xué)會就將醫(yī)生的溝通能力作為醫(yī)師資格考試評估的一部分；1989 年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言中指出：“所有醫(yī)師必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴應(yīng)該視為與技術(shù)水平不高一樣，是無能的表現(xiàn)。”1999 年成立的國際教育專門委員會（IIME）將“溝通技能”作為本科醫(yī)學(xué)教育“全面最低基本要求”（ Global MinimumEssential Requirements， GMER）的七大領(lǐng)域之一。但是現(xiàn)在很多學(xué)生都是獨生子女，他們從小在眾星捧月中長大，不知人間疾苦，缺乏溝通技巧以及設(shè)身處地的思維。而患者在疾病的影響下有時心理非常脆弱，如果溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。所以，在年輕醫(yī)生的培養(yǎng)方面，如何與患者有效地溝通，是一個重要的課題。如何讓醫(yī)生們在學(xué)生時代就養(yǎng)成良好的溝通習(xí)慣呢？有調(diào)查顯示：國內(nèi)40%的醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)溝通類課程，但課程設(shè)置、授課形式等仍處于探索階段，沒有形成一個系統(tǒng)框架。在課堂上教師們經(jīng)常會講解一些溝通的范例以及小技巧，但是學(xué)生們很難身臨其境地去思考與帶入，而因為涉及隱私問題，學(xué)校更不可能到醫(yī)院向醫(yī)生索要工作錄像來為學(xué)生充當(dāng)范例。醫(yī)療劇無疑為我們提供了很好的素材，醫(yī)療劇中很多情節(jié)都來源于現(xiàn)實，具有典型性，教師可以截取片段，為大家講解應(yīng)對方法，使學(xué)生們有身處其中之感。而且醫(yī)療劇不僅可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的溝通學(xué)習(xí)，還可以幫助醫(yī)學(xué)生樹立職業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)精神，更好地處理醫(yī)學(xué)倫理問題。在影視劇中，無論是身患重病的傷者或是遭遇嚴(yán)重外傷的患者，在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救后，醒來與親人團聚的故事，在一定程度上都能樹立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽感；而很多晦澀有爭議的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，被生動地演繹出來后，也會令學(xué)生產(chǎn)生不一樣的感觸。

醫(yī)療劇在醫(yī)學(xué)教育方面的一些弊端

誠然，醫(yī)療劇在醫(yī)學(xué)教育方面存在著巨大的優(yōu)勢，但是其包含的一些缺點也是不容小覷的。國內(nèi)的醫(yī)療劇經(jīng)常會有一些常識性的錯誤，比如劑量，將毫克變成克，將0.9%變成9%，還有一些應(yīng)急傷口、疾病的處理辦法，都存在著或多或少的錯誤，缺乏科學(xué)性，有誤導(dǎo)大眾之嫌。因為這些電視劇受眾極廣，很多觀眾會被誤導(dǎo)，甚至有的病人在醫(yī)院會根據(jù)這些情節(jié)來質(zhì)疑醫(yī)生：“這跟電視劇里演的不一樣。”從而讓廣大醫(yī)護(hù)人員哭笑不得。教師在截取片段時一定要進(jìn)行篩選，如果有難以避開的部分，也要對學(xué)生進(jìn)行特別提醒。而國外的醫(yī)療劇相對嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)于疾病的發(fā)病、診斷、治療基本很少有嚴(yán)重錯誤，但是國外醫(yī)療模式和中國不同，很多情景并不適合我國的國情，這也是需要注意的一部分。醫(yī)療劇也反映了目前我國醫(yī)療政策的不足以及醫(yī)生這個工作中黑暗的一面，可能會對學(xué)生產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，但是社會本就是一個大熔爐，每一個人都要學(xué)會成長與適應(yīng)，物競天擇，適者生存，希望這些不足會讓學(xué)生們學(xué)會思考對策，學(xué)會改革，未來的醫(yī)療行業(yè)靠的是這些新鮮血液，他們的茁壯成長也會給我國的醫(yī)療行業(yè)帶來一片光明。

醫(yī)療劇在我國醫(yī)學(xué)教育方面的發(fā)展展望

醫(yī)療劇既是影視劇，必然會存在一些年輕有為的主角，在學(xué)生時代便已表現(xiàn)優(yōu)異，常常可以在初入行業(yè)時便可以承擔(dān)重要任務(wù)，或是有一鳴驚人之舉。但在現(xiàn)實中隨著醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員增多以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，我國的醫(yī)療環(huán)境與過去大不相同，尤其是醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間工作內(nèi)容的變化。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，過去醫(yī)療人員緊缺，實習(xí)醫(yī)生和普通醫(yī)生的工作內(nèi)容有很多重疊之處，比如急診手術(shù)值班，實習(xí)醫(yī)生做助手，甚至在人員緊缺時可以成為一助或者二助，本科生在實習(xí)階段即會經(jīng)常幫助縫皮、拆線。而現(xiàn)在由于就業(yè)及考研升學(xué)等原因，很多本科生的實習(xí)時間大大縮短，而由于人員相對充足，本科生實習(xí)階段也只能做一些登記、打印病例、查詢化驗單等輔助性工作，縫皮、切開等操作經(jīng)常是研究生階段才會接觸的內(nèi)容。學(xué)生臨床見、實習(xí)效果不佳，臨床操作機會減少等，也間接地使部分學(xué)生的信心受挫，對醫(yī)學(xué)失去興趣等一系列問題。這些問題是醫(yī)療劇無法解決的，需要我們共同努力去尋找解決的方案。醫(yī)學(xué)是重要的一門學(xué)科，未來醫(yī)學(xué)教育的方向在哪里，還需要我們不斷地去實踐、研究與探索。