常規(guī)生化檢驗(yàn)對(duì)慢性乙型肝炎的臨床診斷價(jià)值分析

崔建軍

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

乙型肝炎病毒，即HBV作為嗜肝DNA病毒的一種，其在結(jié)構(gòu)方面具有較強(qiáng)的獨(dú)特性，是患者罹患肝癌、肝硬化、急性肝炎以及慢性肝炎等癥狀的主要兇手[1]。如果乙型肝炎患者沒(méi)有及時(shí)接受有效的治療干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，影響患者的生命健康，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全[2]。由于慢性乙型肝炎患者普遍在血生化指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)方面存在變異情況，所以本研究通過(guò)回顧性分析選取2017年1月～2018年2月我院肝病科、消化科收治的78例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，分析慢性乙型肝炎患者的血常規(guī)指標(biāo)、常規(guī)生化指標(biāo)以及生化新指標(biāo)，以期可以為慢性乙型肝炎臨床診斷提供更合理的參考數(shù)據(jù)，從而為慢性乙型肝炎患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者的臨床資料78例，并將他們歸納為觀察組，擇取同期門診體檢的健康人群78例，歸納為參照組。其中，參照組有46例為男性患者，32例為女性患者，年齡介于20歲～74歲之間，平均為（57.1±10.1）歲；觀察組所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確保癥狀符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有47例為男性患者，31例為女性患者，年齡介于21歲～77歲之間，平均為（57.3±10.0）歲。就兩組患者在性別、年齡等方面的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)組間差異可忽略不計(jì)，即P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)的可行性較好。

1.2 方法

選擇日立7600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者的生化指標(biāo)，此過(guò)程中所應(yīng)用的試劑均為原裝配套，且質(zhì)控品始終處于控制范圍之內(nèi)；選擇雅培GD-1800分析儀檢測(cè)兩組患者的血常規(guī)，此過(guò)程中所應(yīng)用的試劑同樣為原裝配套。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的血常規(guī)、常規(guī)生化指標(biāo)以及生化新指標(biāo)，其中，血常規(guī)檢查應(yīng)包含白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞；常規(guī)生化檢查應(yīng)包含總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比值；生化新指標(biāo)應(yīng)包含5-核苷酸酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、腺苷脫氨酶、前白蛋白、總膽汁酸以及亮氨酸氨基肽酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者在常規(guī)生化檢查過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)檢查

在血常規(guī)檢查方面，觀察組患者在血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞技計(jì)數(shù)以及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞方面的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢查對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)檢查對(duì)比（±s）

分組 n 白細(xì)胞（×109/L）血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞觀察組 78 5.11±1.77 101.38±79.20 0.38±0.13 0.55±0.11參照組 78 6.83±1.47 173.26±43.22 0.29±0.05 0.63±0.10 T 6.6022 7.0360 5.7067 4.7527 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 常規(guī)生化指標(biāo)

在常規(guī)生化指標(biāo)方面，觀察組患者的白蛋白/球蛋白比值、白蛋白明顯低于參照組患者，而觀察組患者的總膽紅素以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶則高于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的常規(guī)生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的常規(guī)生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 n 總膽紅素（μmol/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）白蛋白（g/L）白蛋白/球蛋白比值觀察組 78 22.51±7.30 97.03±14.18 38.28±5.75 1.32±0.21參照組 78 15.88±5.17 29.87±9.16 45.23±2.36 1.61±0.22 T 6.5458 35.1360 9.8754 8.4212 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在生化新指標(biāo)方面，觀察組患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白、千百蛋白明顯低于參照組患者，但觀察組患者的5-核苷酸酶、腺苷脫氨酶、總膽汁酸以及亮氨酸氨基肽酶明顯高于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，慢性乙型肝炎患者在血常規(guī)、常規(guī)生化指標(biāo)以及生化新指標(biāo)方面均異于健康人群，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），基本契合汪峻嶺[3]等人的研究結(jié)果。

我國(guó)是全球范圍內(nèi)慢性乙型肝炎高發(fā)區(qū)域，由于該病癥具有病情復(fù)雜的特點(diǎn)，患者在發(fā)病早期如果沒(méi)有得到有效的治療干預(yù)，極易威脅生命健康與安全。目前，該病癥臨床診斷多以生化指標(biāo)、血常規(guī)作為主要手段，而且準(zhǔn)確率較為可觀。值得注意的是，慢性乙肝臨床診斷時(shí)，無(wú)論是應(yīng)用生化指標(biāo)項(xiàng)目還是血常規(guī)項(xiàng)目，均需要保證護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富，可以準(zhǔn)確判定指標(biāo)檢查結(jié)果。由于一些慢性乙肝患者的發(fā)病機(jī)制為急性肝炎，臨床癥狀相對(duì)較為明顯，例如，倦怠無(wú)力、面色晦暗、肝痛、黃疸等等，診斷簡(jiǎn)易[4-5]。此外，慢性乙肝患者受病情影響，心理、生理方面均會(huì)遭受巨大的痛苦，護(hù)士應(yīng)叮囑患者家屬給予足夠的情感支持，幫助患者解壓，以此延緩病情發(fā)展。

綜上，慢性乙型肝炎臨床診斷中應(yīng)用常規(guī)生化檢驗(yàn)，可以準(zhǔn)確評(píng)判患者的肝功能狀況，為病情確診提供有價(jià)值的參考資料。

[1] 鄧 穎,杜克先,胡 敏,等.慢性乙型肝炎診斷中的常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):3-4.

[2] 杜克先.慢性乙型肝炎診斷中的常規(guī)生化、血常規(guī)及生化新指標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(23):3353-3355.