北京2022年冬奧會運動員醫療保障前瞻
——基于2010年、2014年冬奧會運動員損傷情況分析

畢學翠

（首都體育學院運動訓練研究所，北京 100191）

醫療保障是大型體育賽事組織運行的一個重要環節，是賽事“超前預防、安全高效、和諧順暢”舉辦的重要基礎[1]。《國際奧委會指南》和《國際單項體育聯合會規范》規定，奧運會組委會醫療保障工作內容包括：1）制訂奧運會醫療服務運行綱要、運行計劃、實施方案；2）與奧運會定點醫療機構簽訂醫療及急救服務協議，并組織動態評估；3）設立奧運村綜合診所，為所有制證人員提供醫療服務；4）負責各競賽、非競賽場館醫療站醫療服務運行工作；5）負責組織調配、培訓奧運會醫療服務工作人員、志愿者（共約3 000余人）；6）負責滿足奧運會所需藥品、醫療耗材、醫療設備的需求；7）負責聯絡國際、國內紅十字會等機構，提供醫療急救、緊急救援和重癥病人國際轉運服務[2]。保障運動員參賽安全是成功完成奧運會醫療保障工作的重中之重。奧組委在籌備期間需全面做好運行計劃和方案，做好所有醫療設備、人員培訓和調配的準備工作[3]。有關奧運會醫療保障工作的研究顯示賽事級別、承辦單位、參賽運動員的數量、對急性傷病發病率和種類的掌握以及主動超前預防的重視程度都會影響賽事醫療保障工作，進而影響到賽事質量[4—7]。

2008年國際奧委會首次組織運動損傷專家建立了大型綜合性賽事運動損傷監控系統，并成功在北京奧運會上運行[8-9]。2010年溫哥華冬奧會監控系統又擴大到運動員疾病系統，全面監控運動員的健康[10]。2012年倫敦奧運會正式全面地使用此監控系統[11]。監控系統要求在奧運會期間各國家奧委會醫療隊要提交每日運動損傷和疾病報告，還要求賽事組委會醫護人員提交工作總結報告，盡可能詳盡地監控并記錄比賽期間所有運動損傷和疾病狀況，全面地反應運動員在比賽過程中的健康狀況。

2022年冬奧會即將在中國北京-張家口舉辦，奧運會2次走進中國，給我們帶來榮譽感的同時也帶來壓力和責任。冬奧會作為最高級別的體育賽事，運動員安全參賽是賽事成功的重要標志，做好運動員醫療保障工作才能為運動員安全成功地參賽保駕護航。通過采用文獻資料法和數理統計法，梳理國際奧委會運動損傷監控系統中2010溫哥華冬奧會和2014索契冬奧會中運動損傷報告數據，找出冬奧會不同運動項目運動員運動損傷發生率、運動損傷特征和運動損傷產生的原因，為北京2022冬奧會期間運動員醫療保障工作提供借鑒。

1 往屆冬奧會運動員損傷情況分析

1.1 冬奧會運動損傷發生率因運動項目而異所有運動項目運動員發生運動損傷的風險相同[12-14]。有專家認為不同運動項目運動傷病發生率有很大差異[15]。冬奧會各個運動項目場地條件差異較大，例如冰雪條件、比賽場地和軌道設計等。運動項目競賽規則、比賽設備或者其他環境因素等都會造成運動損傷，并呈現出項目特色性的差異。冬奧會運動項目大體可以分為冰上項目和雪上項目2類。統計2屆冬奧會各類項目損傷率發現，雪上項目總體的損傷率明顯高于冰上項目（表1）。

表1 2屆冬奧會各類項目損傷率

冬季項目中特別是那些戶外高空和高速比賽項目有較高的運動損傷風險[10]。2屆冬奧會雪上項目中的單板滑雪障礙追逐賽運動損傷率最高，比賽中運動員要與其他運動員同場競技追逐，運動員在比賽過程中要快速完成轉彎、跳躍、起伏滑行動作，同時還有與其他運動員身體上的接觸，增加了運動損傷的風險。越野滑雪、冬季兩項、跳臺滑雪、北歐2項相較自由式滑雪和單板滑雪運動損傷率較低，運動員在比賽過程中速度相對較小，同時也與沒有高難度的跳躍動作有關[10]。冰上項目最高損傷率的雪車項目也存在高速運動的特點，冰上項目中的冰球是集體項目，也是直接身體碰撞的運動項目。比賽中運動員的運動強度、運動速度、運動疲勞等都會是運動員產生損傷的原因。

1.2 冬奧會運動損傷發生地不同冬奧會期間運動員在比賽和訓練中損傷的情況根據運動項目各不相同[10]，在訓練時發生損傷的概率顯著高于比賽時（表1）。2010年溫哥華冬奧會訓練中運動損傷與比賽中運動損傷分布相對均勻（訓練54%，比賽46%），2014年索契冬奧會訓練和比賽運動損傷的分布差異較大（訓練64%，比賽36%），這種變化可能是由于2屆冬奧會比賽場地條件（如雪、冰）的差異來解釋，但是缺少相關數據證實。整體來看運動員在訓練場地發生運動損傷的概率較大，相關研究發現雖然運動員在訓練中單獨滑行訓練，沒有競爭對手的壓力和外界環境的干擾，但發現運動員因為訓練中快速移動和高難度跳躍動作引起運動損傷[16]。比賽場地運動損傷高發的項目有冰球和冰壺，這類項目是典型的一對一的形式，可能與比賽中真實對手的存在造成比賽的負荷強度遠遠高于訓練，特別是與冰球的直接沖撞有關。

1.3 冬奧會運動損傷發生率因運動員性別而異往屆冬奧會數據顯示男女運動員在不同運動項目中運動損傷風險因運動項目不同存在一定的差異。冬奧會北歐2項未設女子項目，排除此項目的損傷率，縱觀2屆冬奧會男運動員運動損傷率顯著高于女運動員運動損傷率（表2）。相比冬奧項目女運動員，男運動員的競爭性強、對抗激烈、動作難度系數大，致使冬奧會大部分運動項目中男運動員的損傷率高于女運動員。但女運動員在高損傷風險的自由式滑雪項目中運動損傷率較高，這可能跟運動員在比賽中完成高難度動作有關[17]。

表2 2屆冬奧會不同運動項目不同性別發生運動損傷概率

1.4 冬奧會運動損傷發生部位、類型及原因分析根據國際奧委會運動損傷監控系統的數據，2010年溫哥華冬奧會運動損傷發生部位最多集中在膝部（13.7%）、頭部（10.5%）、大腿（7%）和小腿（6.3%）（見表3）。

2010年冬奧會運動員運動損傷類型主要集中在撞傷（27.8%）、扭傷（17.8%）、拉傷（12.8%）、擦傷（8.8%）和腦震蕩（7.2%）等（見表4）。

非接觸性損傷（23%）、與固定目標物接觸（21.8%）、與其他運動員接觸（14.5%）、與移動目標物接觸（10.1%）等原因是2010溫哥華冬奧會運動員運動損傷的主要原因（見表5）。

冬奧會損傷部位最多的是膝關節和頭部，相比其他賽事，冬奧會腦震蕩發生的概率較高，2010年溫哥華冬奧會腦震蕩診斷有20次影響到7%的運動員，是夏季奧運會報告數據的2倍。膝關節韌帶扭傷，特別是前膝關節前十字韌帶損傷也是冬奧會運動損傷預防的重點。高山滑雪和單板滑雪項目運動員在比賽過程中使用錯誤的技術動作，造成嚴重的膝關節損傷[18-19]，而這正是造成非接觸性損傷是首要運動損傷原因的根源。冬奧會運動項目的差異性致使運動損傷產生的類型較多，雪車和高山滑雪項目的運動損傷產生主要是運動員在運動中高速運行并與固定目標物接觸而撞傷。冰球運動員在比賽過程中與場上隊員的直接沖撞是撞傷的主要原因。單板滑雪障礙追逐比賽中的撞傷是因為在彎道中運動員滑雪板之間無意識的碰撞引起的[20]。根據溫哥華冬奧會的經驗，與固定目標物接觸造成的運動損傷在雪車、冰球、高山滑雪和單板滑雪所占比例較大。

2 北京2022年冬奧會運動員醫療保障工作前瞻

2.1 根據冬奧會運動員損傷特點，科學合理配置醫療資源賽事醫療救護資源配備包括醫療救護配備、救護藥物和物品以及救護車配備[16]。通過往屆冬奧會運動損傷數據分析發現，運動損傷根據運動項目、運動地點、性別不同存在差異，在賽事籌備階段應該有針對性地展開運動員醫療救護準備工作。相比冬奧會其他運動項目，戶外高空、高速項目和冰球項目運動損傷風險較高，籌備期間冬奧組委會應從數量重點配備專業醫護人員和醫療設備。例如冰球項目著重配備撞傷、扭傷、擦傷和骨折等方面的專業醫療人員和設備。高山滑雪和單板滑雪運動損傷主要配備撞傷、扭傷、骨折、腦震蕩和肌腱損傷等方面的專業醫療人員和設備。冬奧組委會根據項目損傷特點選擇定點合作醫院時，考慮場地和醫院的距離，例如冬季兩項歷來安排在城市郊區[3]，距離市中心較遠，在定點醫院選擇時，要考慮轉運時效問題，就近選擇，形成由場館醫療救護志愿者、場館醫療站、急救車和定點醫院4條服務線組成的高效運轉的醫療救援網絡。冬奧會參賽運動員遍及全球，同樣民族風俗存在差異，如穆斯林國家的運動員受傷時一般是同性別醫師處理接待，男醫師接待男運動員，女醫師接待女運動員。冬奧組委會在醫療人員配備時，根據不同項目、不同性別運動員的運動損傷特點有針對性地安排男女醫師的數量。冬奧會期間訓練場地運動損傷發生率高于比賽場地，訓練場地的醫療救護資源配備與比賽場地同樣重要，在訓練場地運動損傷高發項目重視醫療專業技術人員、志愿者和急救轉運車等配備工作。

表3 2010溫哥華冬奧會運動損傷部位分布[10]Table 1 Sports Injury Distribution in 2010 Vancouver Winter Olympic Games

表4 2010溫哥華冬奧會運動損傷類型分布[10]Table 2 Sports Injury Type Distribution 2010 Vancouver Winter Olympic Games

2.2 根據冬奧會運動員損傷預防與救治需求，加強專業人員針對性培訓大型體育賽事運動損傷的救護與一般醫院救護不同，救護人員除了需要豐富的救護知識和經驗以外，還需要具備一定的運動醫學知識和技能。因此在冬奧會籌備期間，組委會要重視醫療保障人員的專業培訓，重視急救知識和技能的培訓，同時還要重視賽事規則和項目特點方面的介紹。冬奧會組委會在招募醫療保障人員時要著重關注此方面運動損傷的專業人才和相關救護設備的配備工作。在志愿者招募培訓時重點講授冬奧會高發損傷，頭部、頸椎、上背部、腰背部、腹部、肩部、大腿、膝部、小腿和踝關節等部位的撞傷、扭傷、拉傷、擦傷和腦震蕩的應急處理方式和轉移注意事項。運動損傷發生后的救護講究時效性，要求醫護人員快速應對診斷治療，因此冬奧組委會的醫療救護網絡在賽前要進行多次整體和分項演練，醫療經理盡早入職，完成醫療衛生人員的注冊和賽前強化培訓工作，全部醫療保障人員盡早進駐場館，完成定點醫院網絡對接，建立信息平臺，保證指揮鏈通暢。

2.3 重視運動員安全裝備和場地設施的檢查與維護往屆冬奧會運動損傷數據顯示冬奧會運動員運動損傷發生率高于夏季奧運會，主要原因是與冬季的低溫環境、特殊的冰雪場地和沖撞的運動形式有關[15]。做好冬奧會的醫療保障工作，除了配備適宜的醫療設備和專業人員之外，更為重要的是做好運動損傷的防護工作，盡量避免運動損傷的發生。冬奧會高發的運動損傷是撞傷和腦部受傷。腦震蕩高發是冬奧會運動損傷的特點，對運動員的影響較大，冬奧組委會應在賽前重視檢查運動員頭盔，盡量減少腦部損傷的發生。冬奧會另一個重要的損傷是與固定目標物的撞傷，例如運動員在自由式滑雪U型場地比賽中，由于彎道、技術和高速的原因，會沖出賽道，與賽道周邊的設施相撞，造成撞傷，冬奧組委會應加強賽道安全設施，優化雪車賽道、自由式滑雪和單板滑雪賽道保護設施設計，特別是賽道兩側和賽道終點保護設施的放置，盡量減少運動員發生沖撞損傷風險。

表5 2010溫哥華冬奧會運動損傷原因分布[10]Table3 Sports Injury Causes Distribution in 2010 Vancouver Winter Olympic Games

3 結 語

冬奧會雪上項目總體的損傷率明顯高于冰上項目，運動員在訓練場地發生運動損傷的概率較大，男運動員運動損傷率顯著高于女運動員運動損傷率，損傷部位最多的是膝關節和頭部，腦震蕩發生的概率較高。北京2022年冬奧會運動員醫療保障工作應該參考上述特點提前在醫療資源合理配置、專業人員針對性培訓、運動員安全裝備和場地設施的檢查與維護等方面切實做好相應的預案工作，為實現北京2022年冬奧會精彩、非凡、卓越的宏偉目標保駕護航。