辨證施護在慢性腎衰患者護理中的運用

尹龍晶 徐敢風 張穎

【摘 要】 目的：研究分析辯證施護在慢性腎衰竭患者護理中的運用效果。方法：隨機挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。根據接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。兩組患者治療措施相同，為對照組患者輔助實施常規性護理方法，觀察組患者則應用辯證施護。比較兩組患者護理效果。結果：對照組患者護理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異符合統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護護理模式，提高臨床護理質量的同時，還可改善患者的腎功能，具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】

辯證施護；慢性腎衰竭；效果

多種慢性腎臟疾病經過長時間影響，導致腎功能出現進行性減退，而引起代謝產物潴留，水、電解質與酸堿平衡紊亂的綜合癥就是慢性腎衰竭。此類患者的臨床表現主要為代謝異常、皮膚感染、貧血和高鉀血癥等。慢性腎衰竭會對患者的身體健康構成嚴重影響。而辯證施護是在中醫理論的指導下，有針對性的為患者提供護理措施。本文研究分析辯證施護在慢性腎衰竭患者護理中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2016年9月至2017年9月隨機挑選接收的74例慢性腎衰竭患者為研究對象。男38例，女36例，患者平均年齡為（51.9±8.7）歲。患者平均病程為（10.9±4.6）年。其中慢性腎盂腎炎9例，慢性腎小球腎炎34例，高血壓性腎病8例，糖尿病性腎病14例，尿酸性腎病8例，多囊腎1例。根據接收患者時間的先后將其分為對照組和觀察組。比較分析兩組患者常規性資料，并無實質性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均保持低鹽飲食，控制血壓，維持正常血糖指標，糾正水電解質與酸堿平衡紊亂，改善鈣磷代謝。對照組患者接受常規性護理措施，觀察組患者則展開辯證施護模式。具體操作流程如下：

1）情志護理。因慢性腎衰竭患者的病程比較長，需大量的精力與金錢。此時患者很容易出現消極、焦慮、易怒以及抑郁等多種負性情緒，影響患者自身與家庭環境。此時護理人員應注意教育患者正確對待自身病情，指引患者保持積極樂觀的心態。護理操作過程中，可依據不同心理狀態的患者，向患者和家屬詳細說明病因、發展過程和藥物產生副作用和作用，促使其對疾病有基本的認識，并能夠樹立戰勝疾病的信心，配合臨床治療。同時護理人員還可通過心理疏導、音樂療法和鎮靜等多種方式減輕患者的心理負擔，提高患者心理應激能力[1]。

2）飲食護理。對慢性腎衰竭的患者而言，飲食控制效果，將對病情的進展產生直接影響。護理人員在提供護理服務的過程中，應指導飲食，促使患者積極配合。此類患者一方面需要通過減少蛋白質的攝入減輕腎臟負擔。護理人員可指導患者保持清淡飲食，食用蛋白質偏低的食物。針對體質一般的慢性腎衰竭患者，切記不可食用過多蛋白質，只要滿足基本的蛋白質需要即可。同時護理人員還需提醒患者，不可食用刺激辛辣食物。

3）皮膚護理。中醫理論認為，慢性腎病患者血虛生風，挾熱邪毒引起皮膚干燥、瘙癢。護理人員需加強對患者皮膚護理，預防產生皮膚損害。在皮膚護理的過程中可使用地膚子水煎液擦洗，告知患者勤洗澡，或使用溫水擦浴，水溫控制在40℃左右，促使機體微微出汗，促進濁邪排出。在為患者實施皮膚護理的過程中，應避免使用刺激性藥物與洗漱用品。

4）艾灸與穴位按摩護理。護理人員可針對患者關元、氣海、雙側脾俞、腎俞等穴位進行雀啄回旋艾灸，每次不可超過5min，直至皮膚潮紅。而穴位按摩主要是神門、腎俞、三陰交，輔助性穴位則包括鳳池、太溪與合谷。

5）口腔護理。口腔護理對慢性腎衰竭患者同樣非常重要。護理人員告知患者飯前飯后漱口，睡前醒后均刷牙。漱口液可使用生理鹽水、銀花水、黃岑水以及板藍根等。如患者存在口腔潰瘍，可使用過氧化氫漱口液漱口，并用清水反復漱口。

1.3 統計學處理

在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS 19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，計量資料用（±s）表示，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P表示，如P<0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結果

對照組患者護理滿意度評分為（79.5±5.8）分，觀察組患者護理滿意度評分為（97.2±1.8）分，兩組患者護理滿意度評分差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者腎功能并無差異，治療后兩組患者腎功能均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

中醫的觀點為，慢性腎衰竭是水腫、消渴、尿血、眩暈等疾病長期積壓產生的結果。患者長時間出現虛勞狀態。同時此種疾病的預后效果相對較差[2-3]。因該種疾病產生機制相對復雜，為有效改善患者的臨床癥狀，就需在展開治療的過程中予以相應的護理措施。而中醫辯證施護則主要是控制和延緩病情，依據患者臨床表現而實施具體的護理方案。相對于臨床常規性護理，辯證施護在慢性腎衰竭中的運用效果更顯著，中醫辯證施護能夠改善患者的臨床癥狀，對改善患者腎功能具有重要的作用[4-6]。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者接受治療的過程中，為其提供辯證施護護理模式，提高臨床護理質量的同時，還可改善患者的腎功能。

參考文獻

[1] 潘倩儀.中醫辨證施護對慢性腎衰竭患者的臨床應用[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（05）：72-74.

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