乳腺癌化療患者的心理護理要點及對認知行為影響分析*

董韶麗（林州市腫瘤醫院手術室，河南安陽 456550）

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤疾病[1]，病變于乳腺上皮組織，近年來該類疾病的發病率逐年遞增，關于其具體的發病原因尚無明確的定論。醫生會對該類患者給予外科手術治療，但術后進行的化療、激素治療、放療等對癌細胞進行破壞時，也會對患者產生不良反應、體形改變等情況，導致許多患者出現各種心理問題[2-3]。為此，本研究選擇了104例乳腺癌患者，分別給予不同的護理模式，分析其應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月20日至2017年1月20日本院就診的乳腺癌化療患者104例，均為女性。所有患者的疾病均獲得病理診斷確診，排除其他惡性腫瘤患者、存在精神疾病史患者、嚴重臟器功能障礙患者。將所有患者按信封隨機分組模式分為常規組和試驗組，各52例。常規組患者中年齡 25～59歲，平均（40.23±2.52）歲；浸潤性導管癌18例，導管內癌16例，髓樣癌13例，其他5例。試驗組患者中年齡24～58歲，平均（40.15±2.78）歲；浸潤性導管癌17例，導管內癌16例，髓樣癌15例，其他4例。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法常規組患者給予傳統護理模式，嚴密觀察其各項生命體征并記錄。試驗組患者給予針對性的心理護理模式。（1）對患者的基本情況進行綜合評估，包括基礎病情、特格特征、以往病史、生活習慣、家庭條件等，便于制定個性化的心理護理方案。（2）主動與患者進行溝通交流，便于建立優良的護患關系，多鼓勵、安慰患者，幫其樹立戰勝疾病的信心，講解疾病治療的意義。（3）幫助患者創造良好的住院環境，入院后，

應及時向患者介紹醫院的環境、主治醫生與護理人員的基本情況等，盡量滿足其日常生活需求。（4）加強社會支持，應獲取患者家屬的大力支持，指導其如何對自身的不良情緒進行控制，多給予精神上的鼓勵與安慰。（5）科室可定期開展病友之間的交流會議與座談會，可每隔1～2個月開展1次，便于患者之間對病情進行相互交流，對其治療經驗進行分享；同時舉辦咨詢會，便于幫助患者答疑解惑，加強其化療重要性的講解，利于提高患者的依從性，堅定其對于疾病治療的信念，緩和不良情緒。

1.2.2觀察項目 （1）對比兩組患者護理前后不良情緒評分：其中焦慮情緒變化情況選擇焦慮自評量表（SAS）進行評價，50分為臨界值，隨著評分的遞增，焦慮情緒將逐漸顯著，評分在50～59分表示輕度焦慮，評分在大于59～69分表示中度焦慮，評分超過69分表示重度焦慮。抑郁情緒變化情況選擇抑郁自評量表（SDS）進行評價，隨著評分的遞增，抑郁情緒將逐漸顯著，評分在53～62分表示輕度抑郁，評分在大于62～72分表示中度抑郁，評分超過72分表示重度抑郁[4-5]。（2）對比兩組患者的護理依從性：完全依從表示對化療與護理方案完全遵從；部分依從表示對于化療方案與護理措施存在一定的分歧，經過醫護人員的講解后遵守；不依從表示對化療與護理方案完全不認同[6]。（3）對比兩組患者護理后的生活質量評分：選擇生活質量核心量表（QLQ-C30）進行分析，對比兩組的社會功能、情感功能、認知功能、角色功能、軀體功能，評分越高表示生活質量越佳[7]。

1.3統計學處理應用SPSS21.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者護理前后不良情緒評分比較兩組患者護理前SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組護理后SAS、SDS評分較護理前降低，且試驗組SAS、SDS評分均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后不良情緒評分比較（±s，分）

表1　兩組患者護理前后不良情緒評分比較（±s，分）

注：-表示無此項；與同組護理前比較，aP＜0.05

組別　n試驗組　52常規組　52t　-P　-46.59±6.20a52.10±7.12a4.208 5 0.000 1 SAS評分護理前　護理后58.46±7.25 58.47±7.15 0.007 1 0.994 4 42.58±5.50a48.96±5.89a5.709 0 0.000 0 SDS評分護理前　護理后61.52±8.25 61.48±8.47 0.024 4 0.980 6

2.2兩組患者護理依從性比較與對照組比較，試驗組的護理依從性明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理依從性比較[n（%）]

2.3兩組患者生活質量評分比較試驗組護理后的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別　n試驗組　52常規組　52t　-P　-軀體功能41.26±7.57 35.69±6.25 4.091 6 0.000 1社會功能46.89±7.25 40.58±7.12 4.477 9 0.000 0情感功能53.12±8.36 44.57±6.58 5.795 2 0.000 0認知功能45.89±5.69 40.28±5.26 5.220 7 0.000 0角色功能42.01±7.25 35.02±6.47 5.187 3 0.000 0

3　討　論

乳腺癌屬于一類惡性腫瘤，近些年來其發病率逐年遞增，患者多半選擇手術、放化療等方案進行綜合治療。其中化療是依據化學藥物對癌細胞的增殖、轉移、浸潤等活動進行阻止，幫助患者將癌細胞及時殺滅，屬于一類全身性治療方式，但是在治療時將會對患者的正常細胞造成損傷，引發多種藥物不良反應現象[8]。許多患者將會伴不良情緒，身體上的缺陷將會導致自卑、暴躁等情緒，治療時伴脫發、惡心、嘔吐等不良反應，將會使得患者的精神負擔加重，引發較差的依從性，對疾病治療效果造成影響，且不良情緒也會對患者免疫功能的恢復與生活質量造成一定的影響[9]。

對患者給予化療后，許多患者對于疾病的健康知識缺乏系統認識，手術治療后缺乏自信，在引發不良情緒的同時容易導致白細胞水平下降、抵抗力下降、食欲下降等情況。為此，要求護理人員應全面評估患者的基本情況，包括基礎病情、治療方法、性格特征、家庭情況等，同其講解疾病治療的重要性、意義、可能出現的不良反應等，將其不良反應的癥狀嚴密觀察與對癥處理，給予個性化的心理護理方案，將患者對于疾病治療的信念堅定，加強對癥干預措施，將其不良反應與不良情緒有效緩解。本研究對試驗組患者給予針對性的心理護理方案，幫助患者保持良好的心態面對疾病治療，加強術后針對性的心理指導，多鼓勵、關心患者，對其基本需求盡量滿足，將其依從性提高。有關研究指出，對乳腺癌患者的基本病情、情緒狀態、性格特點進行評估，將其求生愿望激發，講解以往醫院治療成功的案例，多開展病友交流會議等，便于增加其治療的信心[10]。本研究結果顯示，試驗組患者護理后的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組，不良情緒明顯改善，護理依從性較高，生活質量各維度評分（包括社會功能、情感功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均明顯較高，保證了良好的生活質量。

綜上情況可知，對乳腺癌化療患者給予針對性心理護理干預措施，便于將其不良情緒改善，優化護理效果，提高認知行為。