氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死治療體會

張亞坤

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

急性心肌梗死患病后患者死亡率較高，需立即采取有效措施進行治療，抗血栓藥物的治療效果雖好，但部分患者有藥物抵抗現象，難以取得顯著療效。研究發現氯吡格雷聯合阿司匹林的治療效果較好[1]。本文主要對氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的方法及臨床效果進行了研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小30歲，最大80歲，其中男性35例，女性25例，兩組患者無明顯的年齡，性別等一般資料上的差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關于研究的相關問題，除本病外無其他嚴重組織或器官器質性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴重組織或器官器質性疾病，不愿參與研究或配合治療，溝通交流難以順利進行，中途轉院或死亡的患者[2]。詢問醫院倫理委員會的意見并取得其許可后才展開研究。

1.2 治療措施

全部患者接受的常規治療相同，全部為吸氧，病情監測等常規治療，期間對照組單純使用阿司匹林（國藥準字J20130078）治療，口服，300 mg/d，第24天改為100 mg/d。觀察組在上述基礎上加以氯吡格雷（國藥準字J20130083）治療，口服，300 mg/d，次日改為75 mg/d。

1.3 統計學方法

本研究所用統計學軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結 果

2.1 兩組患者在冠脈再通率及死亡率上的比較

經過觀察發現，冠脈再通率及死亡率觀察組均顯著優于對照組，具體見表1。

表1 兩組冠脈再通率及死亡率比較（%）

2.2 兩組患者在治療有效率上的比較

經過觀察發現，觀察組較對照組治療有效率顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表2 兩組治療有效率比較

3 討 論

急性心肌梗死的發病原因主要是因為血小板聚集在動脈粥樣硬化斑塊處阻塞官腔，導致心臟缺血缺氧而發生梗死。故在進行治療時，治療的關鍵在于抗血小板聚集[3]。阿司匹林是臨床常用抗血小板聚集藥物，屬非甾體類抗炎藥，用于急性心肌梗死的治療時，近期療效顯著。但長期使用易導致患者出現藥物抵抗現象，遠期療效較差。氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，對二磷酸腺苷與血小板的結合有顯著的抑制效果，預防活化糖蛋白GPIIh/IIIa復合物，從而起到抑制血小板聚集的效果[4]。

本研究結果顯著，接受聯合治療的觀察組患者的血管再通率及患者死亡率均顯著優于接受單純阿司匹林治療的對照組患者，說了聯合治療能取得顯著的遠期療效；觀察組治療有效率顯著優于對照組，說明聯合治療的近期療效顯著。因為研究樣本小，結論說服力可能不夠。

綜上所述：對急性心肌梗死患者實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療可有效改善病情，患者更取得良好的預后。