急診內科高血壓性腦出血患者的臨床治療方法及效果研究

王進喜

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院急診科，新疆 阿克蘇 843000）

高血壓疾病患者易出現的并發癥就是高血壓性腦出血，患者發病前并未有非常強的感覺，有些患者在臨床表現為頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。時常在患者情緒興奮或者激動的時候發病。針對疾病處在急性期的患者，臨床上產生了嘔吐、失語或者意識障礙的癥狀。為了更好的對患者進行治療，文中將利用院前急診救治對患者進行治療，獲得顯著的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的高血壓性腦出血患者300例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各150例。其中觀察組男性90例，女性60例，患者年齡為40～63歲；患者的平均年齡為（55.5±1.5）歲；包括高血壓病史患者85例；糖尿病病史患者35例，心臟病史患者30例；對照組男性88例，女性62例，患者年齡為42～63歲；患者的平均年齡為（55.6±1.4）歲；包括高血壓病史患者90例；糖尿病病史患者30例，心臟病史患者30例，兩組一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規方法進行治療，觀察組在對照組基礎上利用院前急救治療，詳細分析如下：第一，醫護工作者要到現場之后對患者的以往病史進行詢問，初步實行現場診斷，患者一般會產生頭暈、頭痛、失語等癥狀。第二，要對患者口腔以及氣管中的分泌物進行清理，實現吸痰護理，呼吸較為穩定的患者要提供持續鼻腔鼻導管吸氧，舌體后墜的患者實行口咽通氣管以及面罩給氧，呼吸衰竭的患者要實行氣管插管，人工呼吸氣囊實現通氣亦或者是簡單的呼吸機進行輔助呼吸，一定要保證呼吸道通暢。第三，對患者的各項生命體征進行嚴密監測，對顱內壓有效進行控制成為了挽救患者生命以及預后改善。第四，搬動以及安全轉運，腦出血患者原則上盡可能的降低不必要的搬動。可是120急救的具體功能就是要及時的進行救治以及轉運。搬動的同時盡可能的對頭部進行固定，平行對患者搬運，動作輕柔。轉運的流程中一定要保證患者平臥位，頭部要比腳部高，均要將頭部抬高20～30°而且方向要保持與救護車行駛的方向相同。行車的過程中一定要保證車輛速度平緩，降低出現顛簸的幾率，避免出現緊急剎車，預防顱內壓不穩定帶來的病情危急。第五，建立綠色通道，及時進行救治，患者運送到醫院之后要將其立刻轉送到對應的科室中，為患者展開救治，關鍵點是急性期的專科治療。

1.3 觀察指標

按照患者的臨床表現實現NIHSS評分，按照患者住院時間長短來表現治療效果，對兩組患者的死亡率進行分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組的NIHSS評分以及住院時間

觀察組中美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分以及住院時間對比（±s）

表1 兩組患者NIHSS評分以及住院時間對比（±s）

組別 n NIHSS評分 住院時間（d）觀察組 150 9.45±7.10 26.50±6.50對照組 150 25.4±6.15 36.42±7.50 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的死亡率

觀察組的患者死亡率明顯要少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者死亡率比較（n，%）

3 討 論

高血壓性腦出血患者通常會出現了顱內壓增高的問題，有些患者還可能會由于呼吸循環衰竭出現死亡。伴隨著人口老齡化的逐漸加劇，更多的患者因為高血壓性腦出血出現死亡。高血壓性腦出血患者發病急促，病情嚴重，具有較高的死亡率。尤其是患者發病后根本沒有及時到醫院內進行治療，更沒有展開院前早期的急診治療方法，非常容易延誤最佳的治療時機，對患者后期的治療產生不良的影響，對患者生命安全產生極大的威脅。

總而言之，急診救治可以良好的救助患者生命，減少死亡率。因而在進行急救的過程中，需要嚴格制定急救手段，節省時間，為患者爭取寶貴的治療時間，讓患者盡早的控制病情，減少患者的疼痛感。