多環節管理在高血壓病患者合理用藥中的應用效果

楊再華，孫 飛，劉 梅

（北京市朝陽區崔各莊社區衛生服務中心內科，北京 100013）

藥物治療是治療疾病的重要方式，臨床合理用藥對改善高血壓病患者預后具有重要影響。隨著醫療條件的改善，醫院對臨床用藥的管理越來越重視，旨在規范臨床用藥，指導高血壓病患者正確使用藥物，確保療效，促進康復[1]。本次研究重點分析在門診高血壓病患者中實施多環節管理對促進臨床合理用藥的作用。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2017年09月本院門診收治的高血壓病患者200例，分為對照組和觀察組，均為100例。入組標準：（1）無精神異常者；（2）服藥依從性良好者；（3）簽署知情書者。排除標準：（1）繼發性高血壓患者（2）精神障礙者；（3）不積極配合治療者；（4）癌癥終末期者。其中對照組男68例、女32例；年齡32～70歲，均值（45.32±3.81）歲。觀察組男50例、女50例；年齡31～68歲，均值（45.21±3.33）歲。2組高血壓病患者在性別、年齡以及疾病情況上的構成比中未體現統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規管理，在高血壓病患者取藥時告知高血壓患者用藥方法、服藥時間，且不得擅自換藥、停藥等注意事項，半年進行動態血壓測量檢查。

觀察組給予多環節管理，具體內容如下：（1）落實用藥相關規章制度：根據《處方管理辦法》、《藥品管理辦法》等相關規定以及我院醫務人員具體的專業素質以及水平，本著實事求是的原則，分工明確、重點清晰地對全體員工進行一次系統的培訓，以達到讓所有人都實現對合理用藥與個體化治療中的作用的培訓[2]；醫院要積極主動完善用藥相關制度，要求醫務人員根據制度用藥，確保醫院用藥合理性。（2）根據醫囑給藥：取藥人員及護理人員必須按照醫囑為高血壓病患者用藥，不得擅自更改藥物名、藥量[3]；（3）規范用藥：規范用藥涉及到藥物使用方法、藥物劑量等內容，門診管理醫生要詳細登記每一位高血壓患者用藥情況，避免出現重復用藥的現象；將藥物用藥方法、劑量、次數詳細告知高血壓患者及其家屬，并在藥物袋外面寫上使用方法，避免高血壓患者遺忘；對待特殊高血壓患者，如聽力、視力障礙患者，可以寫書面形式告知其用藥方式等信息，或為其播放用藥短片[4]。（4）加強患者隨訪，每半月至一月對患者進行電話隨訪，督導患者按醫囑服藥，每半年進行動態血壓監測檢查一次。

1.3 觀察指標

（1）比較2組高血壓病患者對藥物知識知曉率情況。（2）比較2組高血壓患者服藥差錯事件發生情況。（3）比較2組高血壓病患者血壓達標率情況。

1.4 統計學方法

1.本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組管理前后藥物知曉率比較

管理前，觀察組、對照組高血壓病患者藥物知曉率比較差異無統計學意義（P＜0.05）；經不同管理后，2組高血壓病患者藥物知曉率均有所提高，且觀察組提升程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓病患者服藥差錯事件發生率比較

觀察組服藥差錯事件發生率為3.33%，對比明顯比對照組的12.00%低，組間比較差異明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組高血壓病患者血壓達標率比較

觀察組高血壓患者血壓達標率為92.00%，顯著優于對照組的82.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組管理前后藥物知曉率比較 [n（%）]

表2 兩組服藥差錯事件發生率比較（n，%）

表3 兩組高血壓病患者血壓達標率比較（n，%）

3 討 論

隨著社會的進步，人們對醫療服務質量的要求越來越高，越來越關注血壓控制水平和達標率，為進一步優化高血壓病患者優化管理水平，促進合理用藥，不斷的優化用藥管理[5]。本次研究中，采用多環節管理模式對住院高血壓病患者實施合理用藥管理，旨在提高高血壓病患者對藥物的認知程度，減少或避免醫務人員用藥失誤，提高高血壓病患者的血壓達標率，降低醫療糾紛發生率[3]。

本次入組高血壓病患者依照管理方式的不同開展分組研究，其中對照組給予常規管理，僅在高血壓病患者取藥或給藥時交代高血壓患者服藥方法、劑量等事項。而觀察組則進行多環節管理，整體包括醫務人員和高血壓病患者兩方面，其中要求醫院不斷完善用藥相關規章制度，提高醫務人員合理用藥意識；要求藥房人員按照規章制度開展藥物管理工作，嚴格按照醫囑給藥，減少給藥差錯事件的發生；要加強門診室、急診處的病例點評力度[4]。按月統計門診室、急診處使用降壓藥物的情況，并有針對性地點評，對于不符合規范的用藥以及不符合要求的個體化治療要及時糾正并提出整改意見和措施。而高血壓病患者方面則是給藥時，按醫囑叮囑高血壓病患者用藥方法、使用劑量、使用次數等事項，并將每一種藥物的使用方法詳細標注在藥袋表面，避免拿錯或遺忘；針對聽力或視力障礙高血壓病患者，主動了解高血壓病患者有哪些有效的溝通方式，然后告知其藥物治療的重要性、方法等信息，盡量讓高血壓病患者了解基本的藥理知識，這對穩定高血壓病患者疾病及后期康復具有積極作用；門診醫生加強與患者的溝通與隨訪，督導患者用藥。研究結果顯示，經不同用藥管理后，觀察組藥物知曉率明顯高于對照組；且觀察組服藥差錯事件發生率明顯低于對照組，同時觀察組高血壓病患者血壓達標率顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，從醫院制度、醫護人員及高血壓病患者用藥過程中實施多環節管理可有效促進臨床合理用藥，確保高血壓病患者臨床治療效果，減少用藥失誤。

綜上所述，多環節管理在高血壓病患者合理用藥中的應用效果明顯，可提升醫務人員合理用藥意識，提高高血壓病患者對藥物知識知曉率，減少藥物服用差錯率，提高高血壓患者的血壓達標率，值得在臨床上推廣應用。