瑞舒伐他汀在慢性心衰合并房顫患者中的臨床效果分析

段麗敏

（大慶油田總醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163001）

臨床上慢性心力衰竭是一種由急性心力衰竭轉變而來，可分為左心衰竭與右心衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，常發(fā)生于老年患者，且隨著年齡的增長發(fā)生心房顫動的幾率也越大[1]。心房顫動與慢性心力衰竭的發(fā)生具有密切的聯(lián)系對老年人的正常生活受到了較大的限制[2]。傳統(tǒng)的強心劑與利尿劑的使用雖然具有一定的臨床效果，但是預后較差[3]。瑞舒伐他汀是一種強效的他汀類藥物，對于治療慢性心力衰竭合并房顫具有一定的臨床效果。本文旨在研究瑞舒伐他汀在老年慢性心衰合并房顫患者中的臨床效果分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年5月～2015年9月收治的老年慢性心力衰竭合并房顫的患者100例，病例納入標準：所有患者均有胸悶、咳嗽、呼吸困難等心房顫動的臨床癥狀。按照隨機數字法將100例老年慢性心力衰竭合并房顫的患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）；對照組男29例，女21例，年齡61～75歲，平均年齡（62.9±7.5）歲，其中缺血性心肌病26例、擴張性心肌病24例，心功能Ⅱ級15例、Ⅲ級28例、Ⅳ級7例；觀察組男28例，女22例，年齡60～73歲，平均年齡（63.5±7.7）歲，其中缺血性心肌病27例、擴張性心肌病23例，心功能Ⅱ級16例、Ⅲ級25例、Ⅳ級9例。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服硝酸脂類、血管緊張素換酶抑制劑以及洋地黃類藥物進行常規(guī)治療，觀察組在此基礎上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥準J20090091），服用方法：每天一次。兩組患者均治療六個月并進行隨訪觀察。

1.3 觀察指標

將兩組患者的臨床效果、血脂水平以及心功能情況進行對比分析。

1.4 效果評價

臨床效果：顯效：心力衰竭等癥狀完全消失，心功能以及血脂水平恢復正常；有效：心力衰竭等癥狀有所改善，血脂水平和心功能明顯恢復；無效：病情無明顯變化，甚至有加重趨勢。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。血脂水平：在入院時及治療后6個月分別抽取患者的空腹血5 ml進行測定。心功能：采用彩色多普勒超聲對患者的心功能進行測定。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，定性資料采用獨立樣本R×C列聯(lián)表資料的x2檢驗；定量資料，以均數±標準差（±s）表示，采用配對設計資料的t檢驗或兩組獨立樣本資料的t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床有效率情況的比較

觀察組的臨床有效率88.00%明顯高于對照組70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著我國老齡化的加重以及心血管疾病發(fā)病率的增加，導致心力衰竭合并心房顫動的患者也越來越多。心力衰竭是心臟發(fā)展的嚴重階段，心力衰竭與心房顫動具有密切的聯(lián)系，二者相互促進，形成惡性循環(huán)，且死亡率較高，因此控制兩者的發(fā)生才有利于病情的好轉。

由于心臟頻率的增加與頻率的不整齊，心房收縮功能也明顯下降，進一步引起心力衰竭的發(fā)生，心力衰竭會導致心房的壓力增加，使得心房之間的間質發(fā)生纖維化，加重房顫的發(fā)生。臨床上常通過改善患者的臨床癥狀如延緩心肌重構的發(fā)展來緩解病情，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結果表明，采用瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭合并房顫的老年患者的臨床效果、心功能情況以及血脂水平均優(yōu)于常規(guī)治療，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)的治療方法能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是預后較差，而瑞舒伐他汀能夠明顯改善患者的臨床癥狀。心力衰竭合并房顫的患者由于心功能的低下對患者的生活造成了嚴重的影響，且生活質量下降。心力衰竭導致左心房的壓力升高，激活交感神經并促進心房的間質發(fā)生纖維化，導致房顫的發(fā)作，一旦發(fā)生房顫，患者的心房收縮功能也進一步喪失，心臟的射血分數也明顯降低，加重心功能不全等臨床表現(xiàn)。有研究結果表明，心房顫動合并心力衰竭的患者預后比竇性心律失常合并心力衰竭的患者預后更差。他汀類藥物能夠阻止神經內分泌的過度激活，對于心室重構具有一定的逆轉作用，有效減少患者的致死率與致殘率。瑞舒伐他汀屬于強效的他汀類藥物，其是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，具有改善患者的心功能、抑制炎癥因子的生長以及降低膽固醇以及低密度脂蛋白的作用，且對患者的腎臟具有一定的保護作用，除此之外，其還具有抗動脈硬化、減少患者房顫發(fā)生次數的作用，在一定程度上提高了患者的生活質量。相關研究表明，瑞舒伐他汀主要通過改善患者的血管內皮功能來促進血管的新生，從而達到增強患者心功能的作用，除此之外，其還可通過抑制交感神經的活性來減少腎上腺素的分泌，以此達到臨床治療的效果。瑞舒伐他汀的靶向器官是肝臟，可改善患者的血脂狀況。

綜上所述，瑞舒伐他汀藥物治療慢性心力衰竭合并心房顫動的老年患者具有明顯的臨床效果，降低膽固醇以及低密度脂蛋白，且患者的心功能得到改善，其生活質量也得到明顯提高，因此值得在臨床上進一步推廣。