延續性護理需求對社區冠心病患者自護能力的影響分析

朱秋紅

（濟寧骨傷醫院，山東 濟寧 272100）

冠心病作為一種進行性慢性疾病，冠心病作為一種進行性慢性疾病，患者一般需要終生治療[1]。大多數冠心病患者病情穩定，出院后繼續服用藥物和進行康復治療。然而，大多數家庭冠心病病人缺乏相關的專業知識，同時自我護理的能力較差，這就造成了居家冠心病人服藥依從性比較差，導致其療效并不理想。作為一種終身性慢性疾病，為確保療效，冠心病患者在出院后的家庭治療過程中，需要具有由于一定的自我護理能力[2]。有研究資料表明[3]，對出院后的冠心病病人繼續延伸性服務，對于提高患者自我護理的能力、提高病人居家治療的生存質量具有重要的意義。本文將探討冠心病患者的自理能力和護理需求的連續性，從而為更深入的了解其護理需求，給病人更加優質的服務方式提供理論依據，同時可以有效改善病人預后。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取時間段2014年12月～2017年12月在我院進行住院治療的200例冠心病患者作為本次研究的對象，其中男性患者92例，女性患者108例，年齡39～82歲，平均年齡（61±5.3）歲，病程1～24年，平均病程（6.5±2.3）年。全組病人均符合WHO制定的冠心病診斷標準，同時排除病人肝腎心功能不全的情況，也未發現病人患有惡性腫瘤或I型冠心病、免疫功能缺陷性等相關疾病，也沒有精神方面的疾病，視力和聽力也均健康無礙，也具有一定的文化知識。同時，患者在知曉研究目的的前提下均簽署了知情同意書。

1.2 調查工具

1.2.1 冠心病患者延續性護理需求問卷

問卷為自行設計的調查問卷，經過查閱相關文獻并請專家反復進行修訂而成。調查問卷包含的內容，一是病人的基本資料（包括患者性別、年齡以及學歷等）；二是對居家患者提供的延續護理內容，包含專科護理、心理與社會支持及健康教育等方面；三是延續性護理內容的實施方法，共有4個維度20條項目，總分100分，分數越高說明病人的需求越強烈。

1.2.2 自護能力測定量表

本量表是根據美國醫學工作者由Orenm自護理論基礎修訂而成，之后國內學者徐文博等人[4]將其翻譯為中文，并在國內得到廣泛應用，在國內醫學領域具有較高的認可性，該量表共包含4個維度共43條目，分別為患者健康知識水平、自護責任感、自護技能、自我概念。每項得分均為5分，總分為172分，得分越高說明患者自我護理能力越高。根據總分標準，將病人的自我護理能力分為低，中，高三個等級。低分為33%，得分為33%～66%，高分為＞66%。

1.3 問卷調查方法

在向患者說明本研究的目的意義并征得其同意后，指點患者如何獨立填寫問卷，現場回收完成的問卷。本次調查共向病人發放問卷200份，參與調查并有效回收的問卷200份，有效回收率為100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0對數據進行統計分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病延續性護理需求及自護能力調查分析

研究結果表明，患者對延續性護理需求評分總分為（81.3±3.5）分，說明患者對延續性護理的需求較為迫切，其中對于緊急護理的需求最高，為（20.3±2.5）分，對于專科護理和健康教育的需求持平，均為（19.0±3.0）分，對于心理社會支持的需求最低，為（18.3±2.5）分。

另外，研究顯示患者自護能力總評分為（76.0±3.5）分，說明患者自我護理的能力處于一個較低的水平。

2.2 冠心病患者不同自護水平的延續性護理需求分析

低水平組自護需求總評分及各維度評分顯著高于中、高水平組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同自護水平延續性護理需求分析（±s，分）

表1 不同自護水平延續性護理需求分析（±s，分）

組別 n 專科護理 緊急救護 心理社會支持 健康教育 總需求評分低水平組 80 22.9±3.5 23.5±2.6 19.2±2.8 24.0±2.8 93.8±5.0中等水平組 70 19.1±3.9 18.1±2.8 17.4±2.8 19.3±3.0 85.0±6.6高等水平組 50 16.3±3.1 15.1±3.1 14.2±3.1 16.3±2.7 72.0±4.2 F值 7.0 5.9 5.4 4.8 4.4 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

3 討 論

3.1 社區冠心病患者對延續性護理需求較大

延續性護理服務，主要是針對那些出院后仍然有護理需求的病人，醫護人員繼續為該類病人提供健康知識指[4]。冠心病屬于終身性慢性疾病，對其進行相關知識的普及，能夠幫助病人提高出院后的生存質量。徐小平等[5]經過調查發現，延續性護理需求較高的人群主要為老年患者以及冠心病患者等慢性病人群，也包括那些病情恢復較長的病人。相鋒等[7]研究表明，延續性護理對冠心病病人提高自我護理能力具有重要意義。

3.2 冠心病患者自護能力分析

自護能力是指患者促進及維護身心健康所獲得的一種能力，是個體形成自我護理行為的基礎。徐勤容等[7]研究指出，通過提高冠心病患者自護能力將有助于提高患者疾病管理水平。本研究結果顯示，多數冠心病患者自護水平較低。從各維度得分中可發現，自我概念及自我護理技能評分較低。這可能與病人因病患折磨及其家庭和社會既往角色支持自我概念水平較低有密不可分的關系。

3.3 冠心病患者延續性護理需求與自護能力的關系

本研發現冠心病患者的延續性護理需求和自護能力的水平負相關。病人自我護理的水平越低，其對于出院后的繼續護理與服務就具有更為強烈的需求，自我概念和自我責任的連續性就越強。這說明冠心病患者隨著生活水平的提高和社會的發展，冠心病患者自我概念和自我責任感的意識也在增強，患者更注重獲得全方位的護理服務。從而最大限度地提高患者的心理和生理需求，并促進冠狀動脈患者心臟病康復并提高他們的生活質量。