護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人術(shù)后疼痛的影響效果分析

齊 娜，尹亞麗

（周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

護(hù)理是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分，在許多疾病的治療當(dāng)中，臨床護(hù)理都有著舉足輕重的作用[1]。近幾年，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作也來(lái)越來(lái)受到重視，尤其是疼痛護(hù)理，這一護(hù)理項(xiàng)目已經(jīng)成為了繼生命體征護(hù)理后的重要護(hù)理內(nèi)容[2]。疼痛是一種刺激性的神經(jīng)感覺(jué)，對(duì)病人的情緒和生命體征等存在不良影響，嚴(yán)重的疼痛癥狀甚至可能引發(fā)休克，臨床護(hù)理中，必須對(duì)病人的疼痛管理引起重視。為明確護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人術(shù)后疼痛的影響效果，我院對(duì)2015年1月至2017年3月于本院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的50例病人進(jìn)行了研究，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年3月于本院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)的50例病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，一組采用綜合護(hù)理，為觀(guān)察組，每組25例。對(duì)照組年齡28～72歲，平均年齡（47.5±2.6）歲，其中男12例，女13例；觀(guān)察組年齡27～72歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，其中男11例，女14例。所有病人及其家屬均同意參與本次研究，兩組病人一般病歷資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容是監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，遵醫(yī)囑用藥治療，并視病人的疼痛程度給予一定的鎮(zhèn)痛治療。觀(guān)察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

心臟瓣膜置換術(shù)后疼痛的嚴(yán)重程度不僅與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，與病人的情緒也存在很大程度的關(guān)系，由于病人對(duì)手術(shù)治療不了解，所產(chǎn)生的恐懼和焦慮情緒會(huì)進(jìn)一步放大疼痛癥狀。因此，需要對(duì)病人實(shí)施心理干預(yù)，幫助病人放松心情，通過(guò)溝通交流、音樂(lè)療法等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，以有效的緩解疼痛。

1.2.2 環(huán)境干預(yù)

環(huán)境的舒適性對(duì)病人的疼痛感覺(jué)也存在很大程度的影響，在良好舒心的環(huán)境下治療，病人的緊張情緒得以放松，疼痛癥狀也會(huì)有所減輕。護(hù)士可在病房?jī)?nèi)懸掛一些具有暗示意義的圖畫(huà)，例如笑臉、向日葵等，給予病人積極的暗示，并控制病房?jī)?nèi)的光亮度、濕度、嘈雜度以及溫度，將病房環(huán)境控制在較佳的狀態(tài)下。

1.2.3 置管護(hù)理

首先，需要對(duì)氣管插管進(jìn)行有效的管理，教會(huì)病人使用手語(yǔ)表達(dá)自己的不適感，以便準(zhǔn)確給予病人護(hù)理，其次，需要保持氣道的濕潤(rùn)，可給予霧化干預(yù)，以緩解喉部不適；所有置管都應(yīng)妥善固定，并告知病人在轉(zhuǎn)換體位時(shí)，應(yīng)注意避免對(duì)導(dǎo)管造成牽拉而引發(fā)疼痛，定時(shí)查看導(dǎo)管的工作情況，避免導(dǎo)管脫出、堵塞或是彎折。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用VAS評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組病人護(hù)理前后的疼痛情況，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組病人護(hù)理前后的疼痛評(píng)分

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)以胸骨正中為手術(shù)入路，手術(shù)時(shí)需要劈開(kāi)胸骨，或撐開(kāi)肋間隙，手術(shù)創(chuàng)傷較大，且容易對(duì)肋間神經(jīng)和周?chē)M織造成損傷，引發(fā)炎性反應(yīng)，從而造成疼痛刺激[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠在術(shù)后積極的給予病人精神和心理安慰，并通過(guò)環(huán)境干預(yù)、音樂(lè)療法、置管護(hù)理、疼痛管理等方式，有效緩解疼痛癥狀，穩(wěn)定病人情緒。

此次臨床結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組病人的VAS評(píng)分為（2.1±0.6）分，明顯低于對(duì)照組的（3.7±1.2）分，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)措施可幫助緩解心臟瓣膜置換術(shù)后的疼痛癥狀，這對(duì)于穩(wěn)定病人情緒、加快病人康復(fù)十分有利，可在臨床中進(jìn)行推廣。