柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后抑郁的臨床效果及對神經功能恢復影響觀察

張海英

（山東省德州市陵城區中醫院，山東 德州 253500）

據有關調查數據顯示，腦卒中后抑郁屬于是一種具有高發病率的腦血管病并發癥，其發病率為20～80%，以中風后興趣減退、失眠多夢、情緒低落以及消沉低迷等為主癥[1]，可加重患者的病情，影響生活質量。并且，患者在發病后還比較容易發生神經功能障礙的情況，從而對其神經系統的恢復造成了不利影響，并能增加患者死亡的幾率。對此，臨床需要采取一種有效的手段來對腦卒中后抑郁病患進行施治。本文旨在探討腦卒中后抑郁應用柴胡加龍骨牡蠣湯的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年12月本院收治的腦卒中后抑郁病患60例，按照數字抽簽法進行分組：A組和B組各30例。A組男性16例，女性14例；年齡為48～77歲，平均（64.1±5.9）歲；腦出血者，6例；腦梗死者，24例。B組男性17例，女性13例；年齡為49～78歲，平均（64.5±5.7）歲；腦出血者，7例；腦梗死者，23例。所有病患都經臨床檢查確診符合《各類腦血管病診斷要點》[2]中的腦卒中后抑郁診斷標準，頭顱CT或者MRI檢查提示有梗死病灶，腦卒中癥狀符合《中風病中醫診斷和療效評定標準》，抑郁發作符合《中國精神疾病分類與診斷標準》[3]。患者都簽署知情同意書，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。兩組就診時間等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）腦卒中前就有抑郁癥狀者。（2）意識不清者。（3）顱腦腫瘤者。（4）器質性病變者。（5）過敏體質者。（6）有精神病家族史者。（7）嚴重肝腎等重要臟器疾病者。

1.3 方法

B組施以常規治療：脫水降顱內壓，控制血壓，降糖等。其中，腦梗死輔以抗血小板聚集、改善血循環以及保護神經等治療；對于出血性腦卒中病患，指導使用甘露醇，250 mL，靜脈點滴給藥，同時靜滴奧拉西坦（2 g）+生理鹽水（250 mL）；對于缺血性腦卒中病患，予以靜滴舒血寧注射液（20 mL）+生理鹽水（250 mL）治療，同時靜滴奧拉西坦（22 g）+生理鹽水（250 mL），應用鹽酸氟西汀，每次20 mg，晨起服用，每日1次，若病情較為嚴重，可增加用藥量至每次40 mg。A組在B組的基礎之上加用柴胡加龍骨牡蠣湯，詳細如下：（1）組方：煅牡蠣，30 g；柴胡，20 g；黨參，20 g；煅龍骨，30 g；茯神，15 g；大棗，6顆；桂枝，10 g；地龍，10 g；法半夏，15 g；黃芪，30 g；郁金，15 g；當歸，15 g；茯苓，15 g。（2）用法：水煎留取湯汁約100 mL，于早晚兩次分服，每日1劑。兩組都維持治療8 w。

1.4 評價指標

利用NIHSS（神經功能缺損程度量表）評價兩組治療前/后的神經功能缺損程度：分值越高，提示神經功能缺損越嚴重。

1.5 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

A組治療前的N I H S S評分同B組比較無顯著差異，（P＞0.05）。8 w治療結束后，A組的NIHSS評分明顯比B組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS評分的對比分析表（±s，分）

表1 兩組NIHSS評分的對比分析表（±s，分）

組別 n 治療前 治療后A組 30 24.14±6.72 11.79±2.34 B組 30 24.56±5.18 18.35±3.71 t 0.2711 8.1915 P 0.7873 0.0000

3 討 論

臨床上，腦卒中是一種比較常見的腦血管疾病，主要由顱腦血管血液循環障礙所致，可致人殘疾和死亡，且其同時也是一種神經系統疾病。而腦卒中后抑郁則是患者比較容易發生的一種心理障礙性癥狀，通常伴隨有思維以及行為轉變，可提高患者死亡的幾率，并以機能減退、情緒失落以及思維遲鈍等為主癥，情況嚴重時，患者可產生輕生的行為，從而對整個社會造成了不良影響。

目前，臨床醫師可采取常規療法來對腦卒中后抑郁病患進行施治，但療效不佳，患者神經功能恢復不明顯。祖國醫學中，腦卒中后抑郁被納入“中風”以及“郁癥”等范疇之中，病因為情志所傷。柴胡加龍骨牡蠣湯含有黃芩、煅牡蠣、桂枝、地龍、柴胡、法半夏與龍骨等中草藥，具有鎮靜安神、調和氣血、疏理氣機以及疏肝利膽的作用，能夠有效促進腦卒中后抑郁患者病情的緩解，改善神經功能，提高生活質量。此研究中，A組治療后的NIHSS評分比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，柴胡加龍骨牡蠣湯輔助治療腦卒中后抑郁，效果好，利于患者神經功能的恢復，建議采納。