蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)治療小兒腦出血后遺癥60例研究

張 泰

（黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒腦出血臨床原發(fā)性比例較少，多由外傷所致。臨床數(shù)據(jù)表明，在0～14歲周期群體中，1～5歲階段的嬰幼兒群體發(fā)生腦血管疾病的概率相對較高。通常，小兒腦出血后隨之產(chǎn)生的痙攣性癱瘓是威脅患兒預(yù)后質(zhì)量的主要后遺癥，該后遺癥無論給家庭還是社會都造成沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，對于蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療效果進(jìn)行探討。現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院兒科于2016年1月～2017年12月間收治的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料作為本次臨床研究樣本，男性32例，女性28例，患兒年齡范圍為2～7歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲，左側(cè)肢體偏癱者20例、右側(cè)肢體偏癱者18例、肌力Ⅰ級14例，肌力Ⅱ級8例。按照臨床治療方式的差異分組為對照組、實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒基本信息無顯著性差異，P＜0.05。

1.2 方法

對照組患兒接受推拿及康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受在此基礎(chǔ)上的蠟療。

推拿方法：患兒行俯臥，由主治醫(yī)師自上而下以掌部對于其背部行按壓，取心腧、肺腧、肝俞、腎俞及天宗等穴位重點(diǎn)點(diǎn)按，對于患側(cè)重點(diǎn)行點(diǎn)按，2～3次。以拇指按揉患兒承山、環(huán)跳及委中穴，20 min/次，1次/d。康復(fù)訓(xùn)練方法：在治療早期，患兒接受被動訓(xùn)練，并結(jié)合Vojta療法、Bobath療法，對于其異常姿勢進(jìn)行抑制，重點(diǎn)在于開展關(guān)節(jié)活動度、肌力擴(kuò)張的訓(xùn)練，切忌活動幅度過大。針對肌力在2級以上的患兒，協(xié)助其進(jìn)行主動訓(xùn)練，若在4級以上則開展抗阻訓(xùn)練、協(xié)調(diào)及平衡訓(xùn)練[2]。蠟療方法：將熔點(diǎn)65℃石蠟

2～3 cm自然冷卻至45～50℃，輕壓其至“蠟餅狀”，使其緊貼患處皮膚，并覆蓋棉毯保溫，20～30 min/次，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床治療有效性、患兒神經(jīng)功能缺損評分為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，臨床治療有效性規(guī)定：顯效：患兒臨床癥狀消失或顯著改善，肌力恢復(fù)正常或增加2級，關(guān)節(jié)自主活動正常或角度增加20°。有效：患兒臨床癥狀部分緩解，肌力增加1級，關(guān)節(jié)自主活動角度增加10～20°。無效：患兒臨床癥狀未緩解甚至加重，肌力無好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)自主活動角度增加＜10°。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行顯著性對比檢驗(yàn)，P＜0.05則表明對比顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過三個療程的臨床治療，對照組患兒臨床治療有效性為70%，實(shí)驗(yàn)組提升至92.5%，P＜0.05。同時，實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)功能缺損評分顯著降低，詳見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

分組 例數(shù) 第二周（分） 第四周（分）對照組 20 14.8±2.6 13.0±2.0實(shí)驗(yàn)組 40 13.5±2.0 10.5±1.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

我國蠟療歷史悠久，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善細(xì)胞通透性，進(jìn)而促進(jìn)組織水腫消散，對于鎮(zhèn)痛、消炎作用尚佳。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，按照是否接受蠟療治療進(jìn)行分組，未接受者定義為對照組，其余定義為實(shí)驗(yàn)組[3]。經(jīng)過三個周期的臨床治療，從臨床治療有效性、患兒神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)治療用于小兒腦出血后遺癥的臨床治療效果。結(jié)果表明，結(jié)合蠟療治療，患兒臨床治療有效性從70%提升至92.5%，同時治療第二周神經(jīng)功能缺損評分顯著降低為（13.5±2.0）分，第四周繼而下降為（10.5±1.5）分，效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，將蠟療、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療三者有機(jī)結(jié)合有利于促進(jìn)小兒腦出血后遺癥患者神經(jīng)功能的顯著恢復(fù)，對于改善患兒日常生活質(zhì)量，推動其機(jī)體功能性恢復(fù)效果理想。