社區健康管理對慢性病防治的效果觀察

于連鳳

（北京市延慶區永寧鎮社區衛生服務中心，北京 102199）

高血壓、糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病，特別是在生活方式不合理、飲食習慣不規律、人口老齡化因素的影響之下，慢性疾病的患病人數呈現逐年上升趨勢，嚴重威脅人民群眾的身體健康[1]。對此，本院對慢性疾病患者實施社區健康管理，取得良好應用效果，現在對其具體內容做出如下分析與闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區2017年1月～2017年12月100例高血壓、糖尿病患者為研究對象，所有患者均經過臨床確診，高血壓、糖尿病、高血壓合并糖尿病患者分別為41例、40例、19例。其中，男性患者與女性患者的人數分別為51例、49例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均年齡（54.23±6.28）歲，病程在3年到30年不等，平均病程（10.36±6.19）年。

1.2 方法

本次研究以健康管理為主要護理方式，與并未實施健康管理方式前的各項指標予以比較，具體內容如下：（1）建立健康檔案。社區人員對本次研究中所選擇的100例慢性疾病患者的基本資料、病癥情況、生活習慣等方面進行詳盡記錄，評估患者的疾病風險等級，根據慢性疾病患者的實際情況生成相應的防治方案。在此基礎上，社區人員要定期監測患者的血壓、血糖、體重等指標，對患者的健康檔案、慢性疾病防治方案做出進一步完善與修訂。

（2）健康宣傳教育。社區要定期開展關于慢性疾病的知識講座，在社區的公告欄宣傳慢性疾病的防治知識、發放宣傳材料等，提高患者及其家屬對慢性疾病的重視程度，全面了解慢性疾病的相關內容，從而提高患者的治療依從性。

1.3 統計學處理

本次研究中，以SPSS 19.0軟件為統計學處理的主要檢測方式，將研究中所涉及的數據納入統計學處理軟件中加以歸納，用x2檢驗得出具體數值P，如果P＜0.05，則視為有統計學意義；反之，如果P＞0.05，則視為無統計學意義。

2 結 果

2.1 慢性疾病患者認知情況對比

實施社區健康管理后，慢性疾病患者的疾病治療知識、疾病預防知識方面的認知評分高于實施前，差異具有統計學意義，即P＜0.05，詳見表1。

表1 慢性疾病患者認知情況比較（±s，分）

表1 慢性疾病患者認知情況比較（±s，分）

組別 n 疾病治療知識 疾病預防知識實施后 100 85.75±13.95 86.80±14.22實施前 100 75.06±12.72 72.39±14.84

2.2 慢性疾病患者行為方式對比

實施社區健康管理后，慢性疾病患者在病情監測、服藥依從性、飲食、運動四方面的行為改善情況明顯優于實施前，差異具有統計學意義，即P＜0.05，詳見表2。

表2 慢性疾病患者行為方式比較 [n（%）]

3 討 論

慢性疾病具有病程長、病情復雜、久治不愈的特點，常見的慢性疾病主要有高血壓、糖尿病[2]。特別是隨著人口老齡化形勢的日漸嚴峻，慢性疾病的患者人數逐年上升，甚至從某種程度上來看具有一定的年輕化傾向。社區健康管理，主要是由社區人員在應用醫療技術的基礎上，根據患者病癥的情況為其提供科學有效、合理健康的生活方式，以疾病防治為目的，盡可能的降低各類因素對患者健康所產生的負面影響，這對糖尿病、高血壓等慢性疾病患者身體健康水平的提升具有良好作用[3]。在本次研究中，實施社區健康管理后，慢性疾病患者的疾病治療知識、疾病預防知識方面的認知評分高于實施前，在病情監測、服藥依從性、飲食、運動四方面的行為改善情況明顯優于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。