抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

孫玉梅，黃丹丹

（1．新疆阿克蘇地區中醫醫院內二科，新疆 阿克蘇 843000；2．新疆昌吉市人民醫院呼吸科，新疆 昌吉 831100）

慢性阻塞性肺氣腫發病率較高，該病在發病早期臨床癥狀不明顯，發病后期會出現呼吸氣短、胸悶以及呼吸困難等癥狀。慢性阻塞性肺氣腫發病人群一般為中老年人，發病因素主要有刺激性煙霧、大氣污染以及天氣寒冷等。目前臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫主要方法是改善患者的生活質量、呼吸功能和預防感染。手術治療和藥物保守治療均是常用的方式[1]。故此，我院對使用抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效進行了探討，以下就是本次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月～2017年4月收治的160例老年慢性梗阻性肺氣腫患者作為研究對象，所有患者經病理確診，用隨機數字法平分成對照組與觀察組。觀察組女性39例，男性41例，年齡50～82歲，平均61.2±4.59歲，病程6～36年，平均16±3年；對照組女性37例，男性43例，年齡49～85歲，平均63.4±3.7歲，病程5～34年，平均22.0±2.8年；兩組患者性別、病情、病程、年齡經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組中老年慢性阻塞性肺氣腫患者均進行排痰化痰、呼吸運動鍛煉、解痙平喘等支持性治療。對照組慢性阻塞性肺氣腫患者在支持性治療的基礎上給予抗生素治療，靜脈注射頭孢曲松2 g，2次/天，1個療程為7天。觀察組慢性阻塞性肺氣腫患者在支持性治療的基礎上給予抗生素聯合糖皮質激素治療，并加用40 mg醋酸波尼松，1次/天，1個療程為7天[2]。

1.3 療效評價標準

治療后患者呼吸道感染、肺部炎癥反應等均基本消失，且在6個月內未出現復發則為顯效。治療后患者上述臨床癥狀及體征均有極大改善，患者發病頻率有明顯減少則為有效。治療后患者病情并未得到有效改善則為無效，顯效＋有效=總有效率。比較治療后兩組患者的各項肺功能指標，包括肺總量（TV）、最大通氣量（MVV）、肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、占肺活量比值（FEV1）等。

1.4 統計學處理

兩組中老年慢性阻塞性肺氣腫患者研究的數據均使用SPSS 20.0軟件進行處理，兩組患者的SaO2、PaO2、PaCO2采用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗。以P＜0.05代表兩組中老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療前后指標存在差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組患者治療總有效率為83.75%，組間數據比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情見下表1。

2.2 兩組患者肺功能指標比較

觀察組患者TV、MVV、FVC、FEV1、FEV1等指標均明顯優于對照組患者，組間數據比較差異明顯，P＜0.05， 差異有統計學意義。詳情見下表2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s）

組別 TV（ml） MVV（L/min） FVC（%） FEV1（L） FEV1（%）對照組 3890±660 67.89±11.12 71.62±7.10 1.12±0.16 40.11±10.86觀察組 4440±590 80.36±16.16 84.59±12.21 3.36±0.17 55.28±9.06

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫并非獨立性疾病，多是由慢性支氣管疾病、肺部疾病長期演變發展而來，因此老年人為高發群體。患者患病后由于健康肺泡減少、肺功能下降，呼吸頻率增加導致患者表現出氣急的癥狀，臨床上慢性阻塞性肺氣仲的治療主要以控制感染、改善機體缺氧、緩解臨床癥狀為主[3]。近年來臨床上以維持供氧、采用藥物治療擴張支氣管、排除痰液、預防感染等方法為主，已有文獻報道表明，針對慢性阻塞性肺氣腫患者采用抗感染治療可殺滅病原菌，緩解患者炎性癥狀，聯合應用糖皮質激素可緩解患者胸口發悶、喘氣較急等癥狀。本研究中對照組所用的頭孢曲松為頭孢菌類抗菌藥物，可抑制大部分細菌，殺滅病原菌，且該藥可在消化道內迅速水。短時間內可達到有效濃度，故常應用于病情危重的患者。糖皮質激素屬于非甾體激素，可起到抑制免疫應答、抗休克、抗炎性反應、抗毒等效果。本研究所用地塞米松具有長效性，可起到顯著的抑制炎癥、肉毒素的作用，并可用于抗休克、抑制免疫等，此外，還可抑制炎癥早期毛細血管擴張、滲出、吞噬等反映，并對炎癥后期瘢痕產生抑制。以消除炎癥后遺癥。醋酸波尼松可對組胺的釋放及增生的結締組織產生抑制作用，臨床上多用于抗炎、抗過敏，且不良反應少。臨床上抗生素聯合糖皮質激素共同應用，不僅可快速消毒患者的肺部炎癥，還可有效改善患者的血氣指標及肺功能指標，臨床效果顯著。

綜上所述，老年慢性肺氣腫患者應用抗生素聯合糖皮質能有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善疾病狀態，具有較高的臨床應用價值，值得推廣普及。