前列腺電切術后泌尿生殖系感染的原因及防治策略

王慶生

（白城市醫(yī)院泌尿外科，吉林 白城 137000）

前列腺增生屬于中老年男性的多發(fā)疾病，但該疾病屬于良性病變，主要病因機制是患者機體內部性激素失衡所引起的。前列腺增生患者的臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿急尿頻以及尿不盡等。患者尿液引流障礙，再加上自身的抵抗力較差，非常容易發(fā)生尿路感染[1]。而前列腺電切術是治療前列腺增生的常用手段，術后患者發(fā)生感染的風險較高。本次研究將針對引起患者感染的主要原因進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年2月診治的行前列腺電切術患者共計90例為研究樣本，患者年齡39～81歲，平均年齡（62.4±0.3）歲。合并心臟病者12例，合并糖尿病者21例，合并高血壓者19例。患者均為資源參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均以連續(xù)硬膜外麻醉后以5%的甘露醇進行沖洗關注。并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對患者進行尿管留置。常規(guī)留取患者尿液，并培養(yǎng)尿液。發(fā)現(xiàn)針對患者首次尿液培養(yǎng)結果均呈現(xiàn)為陰性，以泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床診斷標準對患者尿液結果實施分析。

2 結 果

2.1 患者臨床治療效果

經(jīng)統(tǒng)計分析90例行前列腺電切術患者中術后發(fā)生泌尿生殖系感染患者共計28例，感染的發(fā)生率是31.11%，其中7例患者為腎膿腫，5例患者為膀胱炎，9例患者為腎盂腎炎，4例患者為睪丸附睪炎，3例患者為腎膿腫并附睪炎。對出現(xiàn)感染并發(fā)癥患者對癥治療，患者均恢復健康并順利出院。分析感染原因主要包括導尿管的留置不當、手術操作中不規(guī)范、護理不當以及患者自身合并其他慢性疾病，具體原因見表1。

表1 患者泌尿生殖系統(tǒng)感染的原因分析

3 討 論

前列腺增生屬于男性中多發(fā)的慢性疾病，該疾病的發(fā)病率與男性的年齡呈正相關關系，因此特別是在中老年男性群體中前列腺增生的發(fā)病率較高，給患者帶來了巨大的痛苦。由于大部分患者合并其他慢性疾病，例如高血壓、糖尿病及心臟病等，因此患者自身的免疫力較低，在接受前列腺電切術后容易出現(xiàn)感染等相關并發(fā)癥。這就需要給予患者對癥治療，分析原因以預防術后泌尿生殖系感染，現(xiàn)總結防治策略如下：（1）合理的留置導尿管：通過本次研究分析，其中導尿管的不合理留置是導致患者術后發(fā)生泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要深刻的認識到科學留置導尿管的重要性，在使用導尿管的過程中，盡可能選擇孔徑較大的導尿管，以提升患者的使用舒適度，避免由于孔徑選擇不當而引起感染。

（2）嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)范：手術中的不當操作也是導致患者術后出現(xiàn)泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要對手術操作的規(guī)范性加以重視，可通過組織臨床醫(yī)師觀摩的方式，對臨床醫(yī)師進行手術操作規(guī)范性的培訓，使其深刻的認識到前列腺電切術規(guī)范操作的重要性，切實提升臨床手術醫(yī)師的手術操作水平，并樹立嚴格無菌操作的意識。在手術前應嚴格依照規(guī)定洗手后佩戴無菌受到，在操作中，特別是插管時注意動作的輕柔和規(guī)范，避免強行將導管置入其中[2]。并且因注意氣囊完全送入至患者膀胱與否，避免擠壓尿管及引流管，確保引流的暢通。避免在手術中對于電極材料反復適應，以防止患者尿道粘膜受到灼傷而發(fā)生感染。

因此在治療前列腺增生患者的過程中，應培養(yǎng)并提升術者在前列腺電切術中的手術操作水平，真正的提升術者的手術操作技術，并樹立無菌操作的觀念，進而有效降低患者泌尿生殖系感染的風險，確保患者良好的預后。除此之外還應提升護理人員的護理水平，在護理中規(guī)范護理操作，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避免由于護理不當而引起患者發(fā)生感染。

綜上所述，行前列腺電切術后發(fā)生泌尿生殖系感染的影響因素較多，需要嚴格執(zhí)行無菌手術操作規(guī)范并給予患者對癥治療，以降低感染發(fā)生的風險。