躁郁癥愛纏青年人

■ 文　小琦

雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，發病的時候，患者既有躁狂發作的一面，又有抑郁發作的一面，患者的心境就在時而情緒高漲、時而悲觀絕望這兩極之間擺動。它的起病年齡，通常在十幾二十來歲的青年時代，所以在學生中常見。

主人公的自述：

促使21歲的何非（化名）走進心理治療室的原因是：對什么事情都缺乏興趣，不感到愉快，甚至有悲觀厭世的念頭，可是有時又顯得非常興奮、話很多、而且動作表情或語言都很夸大，這兩種奇怪的現象交替在他身上發作已有3年，每到發作的時候，他的心情就很差，容易發脾氣。

在我小時候，對父母就沒有太多的感情。童年時我跟弟弟是和爺爺奶奶在農村生活的，母親偶爾回來幾次，父親幾乎不回來，所以從那時起我就對父愛母愛特別渴望，每次母親從外地回來時，我就會異常地興奮，會對周圍的人炫耀說：‘這就是我的媽媽！我有媽媽！’雖然她偶爾會對我和弟弟發脾氣，并限制我們倆的活動，但我對擁有母親的這種渴望，掩蓋了我對母親的不滿。

記得有一次，母親要去外地了，我和弟弟在床上哭了一個早晨。在我上初中時，母親從外地回來，專心在家照顧我們上學，照理說這是我夢寐以求的事，但三年后，我對母親的感覺由渴望變為厭惡。開始的時候母親還好，漸漸地她開始對我和弟弟就很霸道專制了，限制我們的活動，即使是我很著急去做的事情她也不讓，不聽就會打我們，逼著讓我們做家務，不讓我們有自己的自由，不讓我們看喜歡的動畫片。

在學習上也給我帶來了無比的困擾，我覺得她就是個‘守財奴’，不關心我的學習，因為母親給的生活費不夠，在學校經常吃不飽，我經常餓肚子學習，從此我發誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她。盡管這樣，我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點高中。高中期間她說要在學校附近租房子住，方便照顧我，但那時我已經很討厭她了，我不能忍受她盯著我，我很反感！但這時，父親一直是我的精神支柱，他很和藹，很容易交流，我有心事都會和他說，我很感激他。

慢慢地，我在學校出現了一些不適的問題，我很痛苦！我開始要求母親給我找心理醫生，但她根本不理解。后來，我的問題更嚴重了，于是決定休學一年，但是在休學期間我并沒有像預期那樣得到良好的恢復，于是我更加厭煩她了。她沒有一點像其他慈祥的母親一樣來關心我，當我提出一些要求時，她會覺得我很麻煩，表現出來很厭煩我的樣子，這讓我心里很受傷。

于是，我們之間開始有了分歧，我和母親經常發生爭吵，我甚至還說她不配為人母，我們針鋒相對。但每次事后我都會很內疚，主動向她道歉，我以為道歉就會換來她的理解與關心，沒想到她根本無法理解我，我難受極了。復學時，她對我的態度好了一些，我在心理醫生的治療下可以繼續我的學業了，我還是很開心的。

但就在去年，我徹底崩潰了，我直接退學了。我痛不欲生，我感到無依無靠，父親也和我反目成仇，甚至動手打我，我覺得沒有一個人理解我和支持我，一次次打擊讓我的心徹底死了，我看不到任何生活的希望和信心，無比的痛苦、無盡的折磨充斥著我，我感到那么的無助、那么的無奈，我有多少次想結束自己的生命，可我真的是熱愛生命的，真的，我有自己的堅持和理解。但我又感到質疑，一個沒有尊嚴和快樂的生命又有什么存在的價值呢？無知、無能和愚蠢，就是我現在最大的感受。

原因探究分析：

這是一個雙相情感障礙患者的心聲，看起來像控訴書。盡管比較主觀，也不盡符合事實，但這卻是他內心最真實的感受。那么，為什么何非會有這些感受？

人生的目的是什么？或者說幸福是什么？這是哲學家思考的經典命題。心理學認為，人生的目的和幸福就是尋求快樂（獲得強烈的快樂感受）和避免痛苦（消滅痛苦和不舒服）。人類的痛苦，產生于內心需要得不到滿足，越是長期、且嚴重缺乏和未滿足的需要得不到滿足，人的痛苦感就越深刻。與之相對，人類的快樂，則產生于缺乏的需要得到了滿足，越是長期嚴重壓抑和未滿足的需要得到滿足，人的快樂感就越深刻。

對于何非來說，因為童年時期，父母要外出打工，何非在精神上對父母的關愛是需求強烈但同時又是匱乏的，所以他才會有這種說辭：“就特別渴望父愛母愛，每次母親從外地回來時，就會異常地興奮，會對周圍的人炫耀說：‘這就是我的媽媽！我有媽媽！’”而上初中后母親回家照顧他時，由于母親深感之前對何非的照顧不夠而過度補償，給了何非更多的照顧與管束。但這個時候何非的心理需求已經產生了變化，何非一方面因母親的管束而感到不自由、強烈需要自己的心理空間，另一方面，仍感覺自己所要的關愛母親并沒有滿足他，故而非常痛苦。所以，他對父母之愛和自由的需要以及與現實本身的限制，給他帶來了深層次的痛苦。

但是，要知道，不能滿足而壓抑的需要有多少，人就有多痛苦；而一旦獲得滿足后，之前有多痛苦，就能體驗到有多幸福和快樂！體驗情緒的這兩個極端，這是雙相情感障礙的心理學基礎。沒有壓抑的痛苦，也就沒有滿足后的幸福感，所以在理論上，沒有單純的躁狂發作。人類有攻擊和破壞的原始本能，如果有人阻撓了他對快樂和需要的滿足，出于原始本能，他就會對那個阻撓者發起攻擊。何非對父母親密感的需要、對自由的需要都受到了挫折，他認為這是母親的阻撓造成的，所以他對母親有著強烈的憤怒與攻擊情緒，才會說出“從此我發誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她！”這樣的話。

但是，子女對父母有著天生的愛，他對母親也是如此，所以，他的恨又讓他產生罪惡感，也因此讓他感到痛苦，所以才會有“我甚至說她不配為人母，但每次事后我都會很內疚，主動向她道歉。”他對母親的攻擊欲望受到來自他自己的阻礙，此時，他無意識地采用替代的方法，把對母親的攻擊轉移到自己身上來，故而他出現了“我有多少次都想結束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發作時的消極觀念，憤怒則是導致他出現雙相情感障礙的重要的心理學原因之一。

藥物、心理治療雙管齊下

何非患的是典型的雙相情感障礙，目前為中度抑郁。主要表現為：有時心境高漲、精力和活動增加（即躁狂或輕躁狂的一面），有時表現為心境低落、精力降低和活動減少（即抑郁的一面）。雙相情感障礙患者的心境，就在這兩極之間來回波動。

由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質因素，如五羥色胺功能低下，容易使情感向兩極化變化波動，故而需要配合一些藥物進行系統的治療，同時，需要心理治療相配合，心理治療的主要目的，是讓何非放下心理的不滿和仇恨，學會控制和緩慢釋放情緒。同時要讓他的母親在關愛孩子的同時，給予孩子所需要的生理心理獨立空間，讓何非能夠獨立的成長。雙相障礙患者的情緒，就像掉了線的風箏，在空中劇烈漂浪，卻不知飄向何處。這種脆弱和無望，深深壓在他們心頭。而藥物治療和心理治療配合，可以讓他們重新把握自己的情緒，一點點去修復情緒的脆弱。

雙相障礙患者的一個重要特點，就是生物節律的不穩定性。他們可以因為興奮整夜不睡，也可以因為沮喪陷入嗜睡；他們在蹺蹺板兩邊震蕩，始終無法保持真正的平衡；他們也身處糟糕的應對中，在情緒的風浪中越發無力。

正因為如此，更需要掌握情緒的平衡技術。需要自己識別情緒背后的不合理思維，學會恰當的認知重建和問題解決，讓思維不要加劇情緒的波動；需要監控自己的情緒，去理解自己情緒的變化方向，在此基礎上，寫下具體的情緒監控日志，安排具體的情緒處理方案，增強自己的情緒調節能力；需要穩定的生物種，這反映在睡眠上，有規律的睡眠和活動，對于他們尤其重要，原有脆弱的生物節律，需要有計劃的穩定修復，在堅持穩定作息計劃的基礎上，可以安排合理的人際交往；需要理解自己的脆弱感，找到呵護自己的方式，特別是很多雙相障礙患者，有很強的成就動機，而成就動機造成壓力，壓力會加劇脆弱性，這就需要學會修正自我的成就目標，讓它們變得現實并可以調節。

心理醫生對何非進行的心理治療，采用了很多具體的專業方法，其中最重要的一個，是心理劇團體治療。這一治療方法是由奧地利精神科醫生雅各布·列維·莫雷諾所創立的。心理劇治療是在一個團體中進行，團體中的成員通過在他們過去、現在或將來出現的生活場景中，演出他們的思想、感受、人際關系或者夢想。另外，患者也可以在心理劇場的安全氛圍中（畢竟不是真實的現實），在舊環境（過去生活場景的劇中再現）中產生（與過去不同的）新的情緒或言行反應，或是在新情境（過去未出現但未來可能出現的生活場景）中出現適當的反應，并減少不當的行為渴望。

對何非的心理劇治療分為幾個不同的階段。在角色扮演階段：讓他開啟被塵封的痛苦回憶，釋放痛苦，并鋪設出一條新的可能性之路。如，讓何非和“母親”（心理劇團體中其他團員）演出母親責備他沒有洗好衣服等場景，幫助何非宣泄被壓抑的情緒，也讓他扮演母親這一角色，讓他從中體會到其實母親是愛自己的、也是很痛苦的（對他來說）這一全新感受。其他的階段中，讓何非認知到他內心憤怒的原因與童年創傷的關系，并讓他在面對舊情景時，能脫離過去經驗的窠臼，創造出一種新的方式，來面對當前的情形。

每個人的生命，都有脆弱迷惘的一刻。也許一點溫柔和光亮，就能夠讓他們重新豐滿起來。