腫瘤患者疼痛原因分析與護理

程娜

摘要：作為當前危害人類健康嚴重者甚至導致人類死亡重大疾病之一的腫瘤疾病中，腫瘤患者在患病期間所忍受的疼痛是十分折磨其生理及心理的。在當前所有進行診斷的經確診為腫瘤患者的，其中將近25% ～30%患者均有著不同程度的疼痛，在患有腫瘤病癥晚期的患者中疼痛發病率竟然高達70% ～80%，其中約有30%的腫瘤晚期患者臨在終前的嚴重疼痛并未得到有效地緩解。

關鍵詞：腫瘤；原因；護理；方案

本文首先通過當前腫瘤患者產生的病痛問題引出了文章主要論述的重點，即腫瘤患者疼痛原因分析與護理。通過對引發病痛原因的逐層分析，最終找到最為合理有效的解決方案；文章的最后對腫瘤的護理做了簡單的總結與概述。

1、腫瘤護理簡介

在整個對腫瘤患者的護理過程中，根據護理的方式可將其簡單的分為生理護理和心理護理。伊始于19世紀50年代的腫瘤護理在上世紀以前其作用仍然不被人們所重視，在上世紀初到上世紀四十年代這漫長的歲月里，人們對于癌癥的治療主要依賴于外科手術，說白了其實就是切除；當時對腫瘤患者的護理主要是對接受完外科手術的腫瘤患者進行的常規外科術后護理。在此期間護士所發揮其作用的機會很少，由于當時的醫學對癌癥的病因及病理缺乏較為全面的認識，作為與病人長期近距離接觸的護士而言難以回答患者的種種關于其病情的疑惑，因而不能很好的為病人提供心理上的支持和幫助。隨著科技的提高，研究學者對腫瘤研究的不斷深入，美國于1973年成立了腫瘤護理協會（0NS），該協會擬定及通過了若干文件之后，首次對該腫瘤護理專業實踐的規范做了統一的標準。當今世界腫瘤護理的實踐范圍分布極廣，護士在整個夕附、放療、免疫治療以及化療的針對各種癌癥的相關治療中起著十分重要的作用。此外，專門針對腫瘤治療而產生的控制癥狀與支持療法相結合的新型治療方案已納入了癌癥的治療最新診療方案當中。腫瘤護士在對腫瘤疾病進行處理與治療的影響、對患者疼痛的控制方面、心理咨詢、患者飲食營養方面以及皮膚護理等方面都發揮了及其重要的作用。

2、疼痛產生的機理

疼痛對于惡性腫瘤患者而言既是生理、病理性上的的，同時又是心理上的的一種十分復雜而又痛苦的體驗?，F就將腫瘤引起疼痛的原因做一簡單的陳述：首先，腫瘤細胞生長十分迅速迅速在，這就造成患病部位器官包膜的緊張牽拉，導致腫瘤壓迫分布在人體四周的神經根或神經干或者在神經上就本身生長有腫瘤細胞造成劇烈疼痛感的產生，在腫瘤晚期患者的神經干和神經叢中往往已被腫瘤細胞所浸潤。其次，由腫瘤引起的相關空腔臟器關的梗阻導致腫瘤出血或引發臟器關穿孔的現象間接地使人產生無法忍受的劇烈疼痛。再次，腫瘤本身會對周圍組織進行破潰和感染同時引發的周圍組織產生炎癥最終壞死，腫瘤在浸潤人體血管之后會造成身體局部缺氧而引起劇痛。最后，在對腫瘤患者進行放射線治療后以及后期的藥物化療過程中，一方面會將患者體內很多健康的組織及細胞殺死從而產生劇烈的痛痛感；另一方面，會引發一系列后遺癥，如抑郁、焦慮以及其他心理因素及患者個人性格特征的巨大變化。據相關研究表明患者情感的失調很大程度上與疼痛程度有著明顯的關系，在病人整個疼痛經歷中情感因素對人體對疼痛的反應影響很大，例如在患者進行化療過程中焦慮的增加會提高患者對疼痛的反應，焦慮的減輕則可降低患者對疼痛的反應。

3、疼痛的治療原則與護理

對于腫瘤患者疼痛的治療需嚴格按照三級階梯化的治療護理方案執行，這對于提高腫瘤患者生活質量的提高起著至關重要的作用。在這三級階梯化治療中，首當其沖的第一階梯藥物治療；主要以非甾體類消炎鎮痛藥對患者的病痛進行初步的緩和減輕，其中代表藥物為阿司匹林消炎鎮痛藥；其次，第二階梯的用藥主要以以弱阿片類藥物為首；此類藥物是通過其中所包含的嗎啡受體來發揮鎮痛作用的，但其鎮痛效果相較嗎啡要弱一些，當然了所產生的相關的不良反應也弱很多，代表藥物為可待因；最后一階梯第的用藥以強效阿片類藥物為主，此類藥物由于作用的對象是人體的神經中樞，因此對于腫瘤患者會有較強的鎮痛、鎮靜和鎮咳的效果，其代表藥物為嗎啡。但在整個使用過程中應注意嗎啡對呼吸中樞的抑制作用、引發瞳孔縮小、血管阻力增加以及血管容量降低、興奮腸道平滑肌和括約肌收縮、輸尿管收縮以及膀胱括約肌張力增大（導致尿潴留）等副作用的產生。在對腫瘤患者的護理過程中，由于部分患者文化水平的匱乏，并不能確切地表達疼痛，因此，護理人員首先應該學會如何鼓勵患者讓其對發生疼痛的部位和產生疼痛的強弱進行準確地表達。 其次，時刻注意觀察患者因為疼痛所引發的心率的改變、血壓的升高程度以及對腫瘤患者的面容、行動方式、注意力、反應能力、患者的體位做到按時觀察與記錄，從而為患者的后續治療做好充分的準備；最后，醫護人員通過以下方法來指導和幫助腫瘤患者減輕其疼痛感：（1）教會患者通過不斷的自我鼓勵以及對未來美好事物憧憬的自我暗示法。（2）通過其他事物來轉移患者的注意力，即轉移止痛法，（3）通過調整呼吸頻率使疼痛有所減輕的呼吸鎮痛法。（4）松弛全身肌肉使病人處于放松狀態的松弛止痛法。

4、小結

總之，對于腫瘤患者的疼痛既是一種生理的護理，同時也是病理的、心理的復雜護理。為了讓腫瘤病痛患者保證能獲得良好的止痛治療和護理， ，在整個腫瘤患者的治療與護理過程中減輕患者的疼痛，提高患者的生活質量是作為一名醫護工作者重點解決的問題之一，其中護士在整個治療過程中扮演著相當重要的角色。

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