手術(shù)室壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)展

摘要：當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)室壓瘡依然無法得到有效的緩解和治療，在實(shí)際手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)壓瘡?fù)鶗?huì)對(duì)患者的身心以及身體健康產(chǎn)生極大的影響。而且從整體上來說會(huì)大大提升醫(yī)療成本，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前階段美國壓瘡咨詢委員會(huì)對(duì)壓瘡定義為由于在實(shí)際手術(shù)過程中壓力、剪切力等的影響所造成的骨隆突出部位皮膚以及皮下組織的局部性挫傷等。本課題筆者主要從當(dāng)前手術(shù)室壓瘡的護(hù)理現(xiàn)狀以及相關(guān)的研究情況來進(jìn)行綜合分析，有效的提升壓瘡的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；壓瘡；營養(yǎng)支持

壓瘡在臨床上主要是由于患者受到一定的刺激所造成的神經(jīng)營養(yǎng)紊亂，是人體局部所受到的壓力較大，持續(xù)時(shí)間較長所引起的組織損傷現(xiàn)象。如果局部受壓超過一定的標(biāo)準(zhǔn)和人體所能夠承受的極限，局部的皮膚、脂肪結(jié)構(gòu)以及纖維結(jié)締組織往往會(huì)出現(xiàn)不可逆的缺血性改變，最終造成壞死以及壓瘡現(xiàn)象的出現(xiàn)。在當(dāng)前來看患者在實(shí)際手術(shù)過程中全身部位往往都會(huì)存在壓瘡現(xiàn)象，一方面會(huì)顯著的提升患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也在一定程度上提高了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消耗大量的醫(yī)療資源。

1、手術(shù)室中壓瘡概述

1.1力學(xué)因素

壓力、摩擦力以及剪切力一直以來都是當(dāng)前造成患者壓瘡的一個(gè)重要的現(xiàn)象和原因。其中壓力主要是指患者接觸皮膚面的垂直作用力，是壓瘡的一個(gè)主要影響因素。如果患者毛細(xì)血管長時(shí)間所受到的壓力影響較高，就會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管內(nèi)部血液停止的現(xiàn)象，發(fā)生厭氧代謝，淋巴滯留等現(xiàn)象。相比于皮膚來說，患者的脂肪以及肌肉對(duì)于壓力更加敏感，因此是最早發(fā)生壞死的組織。在當(dāng)前的研究來看，壓瘡的發(fā)生與患者的組織結(jié)構(gòu)有顯著的影響，同時(shí)與實(shí)際所受的壓力情況也有顯著的關(guān)系。剪切力是指不同部位、層次的相鄰組織反向平滑過程中所產(chǎn)生的一種力量，與患者在臨床上的體位有顯著的關(guān)系，在抬高床頭的過程中，患者的身體下滑過程中會(huì)與垂直方向的摩擦力產(chǎn)生一定的作用，造成患者組織出現(xiàn)相對(duì)位移的現(xiàn)象，嚴(yán)重的往往會(huì)出現(xiàn)血液供應(yīng)斷切斷現(xiàn)象，大片的組織結(jié)構(gòu)因此出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象、

1.2皮膚抵抗力的變化

在臨床手術(shù)過程中，患者的局部皮膚往往會(huì)容易受到汗液、血液等的影響，一旦表面皮膚出現(xiàn)濕潤的現(xiàn)象，往往會(huì)破壞原來的傳統(tǒng)生理平衡，造成患者的抵抗力下降，同時(shí)患者自身的保護(hù)性油脂也會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，皮膚角質(zhì)層屏障作用效果降低，使得皮膚更加容易出現(xiàn)嚴(yán)重的摩擦現(xiàn)象。

1.3再灌注損傷

在手術(shù)完成之后，如果患者組織受到一定的壓力，往往不利于患者缺血缺氧狀態(tài)的改善，短時(shí)間內(nèi)的充血現(xiàn)象會(huì)造成再灌注損傷。

2、手術(shù)壓瘡護(hù)理研究進(jìn)展

2.1術(shù)中壓瘡發(fā)生特點(diǎn)

在實(shí)際手術(shù)過程中往往發(fā)生手術(shù)性壓瘡的概率是在手術(shù)完成之后的一到三天時(shí)間里，受壓部位出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)進(jìn)而轉(zhuǎn)化為淤青現(xiàn)象等，隨著組織受到損傷的加重，受壓部位往往會(huì)出現(xiàn)水泡等現(xiàn)象。典型癥狀是壓瘡從深部向淺表發(fā)展。

2.2壓瘡的預(yù)防以及護(hù)理分析

在實(shí)際手術(shù)過程中根據(jù)壓瘡所出現(xiàn)的臨床原因以及特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)當(dāng)采取規(guī)范化的護(hù)理啊煩那個(gè)是進(jìn)行，有效的提升護(hù)理的效率。

首先，應(yīng)當(dāng)確保規(guī)范化的心理護(hù)理工作，在手術(shù)開始一天時(shí)間前，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行一定的探訪，同時(shí)了解患者的病情以及相關(guān)的性格特點(diǎn)、心理狀況，給予患者針對(duì)性的疏導(dǎo)和治療等，了解患者的焦慮情緒，讓患者能夠保持一顆積極的心理狀態(tài)來配合手術(shù)的進(jìn)行，降低壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生。

其次，在實(shí)際的手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行一定的評(píng)估，比如在實(shí)際手術(shù)過程中患者的活動(dòng)力、皮膚的潮濕度、生理感覺以及在實(shí)際手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一系列摩擦現(xiàn)象等，在實(shí)際的手術(shù)過程中根據(jù)患者所可能出現(xiàn)的一系列危險(xiǎn)因素來制定相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理方式和措施，有效的提升護(hù)理的效率和滿意度等。

第三，規(guī)范正確的手術(shù)體位，在實(shí)際的手術(shù)過程開始之前就需要確定好相應(yīng)的最佳手術(shù)體位，以人體的力學(xué)原理作為基礎(chǔ)，保證患者在一種體位之下良好的呼吸功能、循環(huán)功能等，同時(shí)在實(shí)際的手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)盡可能的避免出現(xiàn)手術(shù)體位下的重力作用現(xiàn)象以及對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的受壓部位的壓力現(xiàn)象等，所短組織受損的時(shí)間，避免出現(xiàn)局部組織損傷現(xiàn)象等。在實(shí)際的手術(shù)過程中增加患者的舒適度，降低壓瘡的發(fā)生概率。

3、總結(jié)

在實(shí)際的手術(shù)過程中，往往發(fā)生壓瘡的影響因素是非常多的，很多手術(shù)都會(huì)存在壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此這也就對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員提出了更加規(guī)范化的要求，在實(shí)際的手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效的了解到具體的壓瘡發(fā)生機(jī)制，同時(shí)對(duì)早期的識(shí)別、高危因素的評(píng)估具有一定的能力，避免在實(shí)際的手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的壓瘡現(xiàn)象。目前在手術(shù)室當(dāng)中的壓瘡預(yù)防措施已經(jīng)相對(duì)完善，但是從整體上來說規(guī)范性還存在不小的問題，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的手術(shù)過程中制定規(guī)范化的預(yù)防護(hù)理措施以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，降低患者手術(shù)疼痛，提升恢復(fù)效率。

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作者簡介：莫莉莉，1976-10，女，籍貫：廣西梧州人，大專，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。