探討腫瘤患者化療期間護理措施

郝婷婷

摘要：腫瘤確診時患者大多為晚期，化療是惡性腫瘤患者治療的主要手段之一，但抗腫瘤藥物毒性大，在殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷機體的正常組織細胞，導致患者出現不同程度的毒副反應、并發癥。隨機選取2013年1月至2017年1月本院211例患者的臨床資料，總結如下。

關鍵詞：惡性腫瘤；化療；護理

1、臨床資料

本組惡性腫瘤病211例，其中男130例，女81例；年齡16～78歲；其中腸癌62例，肺癌41例，惡性淋巴瘤30例，乳腺癌50例，胃癌28例。

2、護理

2.1健康教育 化療前向患者及家屬進行必要的健康教育，使患者及家屬了解化療的目的、必要性及意義、藥物常見的不良反應及現有的防治措施，告之患者這些不良反應是可以防治的，以減輕患者的恐懼心理，讓患者對化療有充分的思想準備，用激勵療法鼓勵患者保持良好的心態堅持治療。通過健康教育提高護士和患者溝通的技巧，同時也豐富了患者健康教育內容，融洽了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。

2.2心理護理 腫瘤化療患者的心理壓力來源多方面，這些因素可使患者出現焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望，迫切得到別人的關心、鼓勵和安慰，因此醫護人員要掌握患者的心理特點，加強對他們進行心理行為的干預，通過健康教育，心理疏導，減輕患者的心理應激，改善患者的不良情緒。

2.3化療期間護理 保持病室內的整潔安靜，為患者營造舒適、輕松的環境，分散患者的注意力，減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，以防產生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。當患者出現嘔吐時，要給予安慰，及時清理嘔吐物。

2.4飲食指導 多食含維生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、胡蘿卜等，綠、黃色蔬菜水果，嘔吐劇烈者可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下，也可給予新鮮果汁。惡性嘔吐劇烈者，在接受化療前2 h內應避免進食，在治療后以少量多餐方式，提供溫和無刺激的食物，避免濃烈的調味品及煎炸、油膩的食品，避免同時攝食冷、熱的食物，避免刺激嘔吐。

2.5胃腸道反應的護理 胃腸不良反應一般出現于化療頭1～2 d，嚴重時伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發生腸穿孔。化療期間止吐劑的應用尤為重要。止吐藥可預防或緩解惡心和嘔吐等癥狀，這些癥狀的發生與許多化療藥物尤其是聯合給藥有關。臨床常用的止吐藥有：①5-羥色胺受體拮抗劑，如昂丹司瓊；②多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺（胃復安）；③抗焦慮藥，如地西泮（安定）；④糖皮質激素：如地塞米松；⑤抗組胺藥，如苯海拉明等。臨床上常在化療前15～30min給藥，嘔吐嚴重者可在化療后重復使用，還可聯合使用。

2.6化療致靜脈炎的護理 由于患者的多次化療，局部靜脈反復穿刺的機械性損傷和由于化療藥物的毒副作用，極易引起靜脈發紅、疼痛、硬化成條索狀形成靜脈炎，造成靜脈通道建立困難，嚴重者可影響化療計劃的進行。化療致靜脈炎的原因有：機械性損傷、化療藥物及液體對靜脈刺激性損傷、惡性腫瘤患者的高凝狀態等。應正確選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物、選擇適宜的靜脈留置針，減惡性腫瘤患者化療期間的護理少靜脈直接穿刺損傷次數、正確輸注化療藥物、嚴格配置化療藥物、掌握各種化療藥物最佳的輸注速度。

2.7骨髓抑制的護理 惡性腫瘤化療時大多數抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤細胞時，同時會引起不同程度的骨髓抑制，導致全血細胞減少。患者在化療期間應注意患者血常規變化，防止感染發生。囑患者減少活動，當患者出現頭痛、惡心、意識模糊等癥狀，應警惕顱內出血的可能，及時給予相應的處理，若白細胞低于1.0×109/L，要采取保護性隔離措施，避免交叉感染。

做好患者有關知識宣教，囑患者少活動，避免磕碰，少用刀剪等銳利器具。在進行注射操作中動作應輕、穩，充分了解患者的血管情況，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔針必須按壓5～10min，減少皮下出血。

2.8口腔護理 口腔潰瘍也是腫瘤患者化療時最常見的并發癥，化療患者應常規口腔護理，用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口，以稀釋口腔內有害細菌濃度，保持口腔清潔，化療患者口腔pH值降低，用碳酸氫鈉能中和口腔黏液酸度，減少酵母菌種植。化療時持續將冰塊含在口腔內，使口腔血管收縮，降低口腔內血藥濃度。若有潰瘍形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便讓患者進食，減少消耗。

2.9脫發的護理 化療導致脫發，致使患者心理障礙，往往發生在用藥后1～2周，2個月內最為顯著，護理人員要向患者說明脫發是暫時的，停藥后頭發會再生，指導患者戴帽子或假發，以消除患者不良心理刺激。

3、康復期間的護理

癌癥患者的治療和康復是長期反復的過程，出院宣教應詳細、具體。根據不同的疾病重點做好用藥及復診指導，飲食、衛生、保健、休息、功能鍛煉等方面做到切實可行，使患者在康復期間充分調動積極因素，以促進康復。

4、小結

總之，化療藥物在治療惡性腫瘤患者中的作用越來越重要，護士要熟悉各類腫瘤藥物的化學結構與作用、不良反應、注意事項；在化療期間要嚴密觀察患者病情及用藥后反應并做好患者的心理護理，及時觀察患者用藥后的毒性反應，減輕化療中出現的各種不良反應，保證化療的順利進行，提高患者的生命質量。

參考文獻：

[1]徐愛華.對腫瘤化療患者實施健康教育的必要性和舉措.齊魯護理雜志，2011，7（2）：146.

[2]郝魯英.化療所致靜脈炎的原因分析及護理對策.護理實踐與研究，2012，5（4）：58.

[3]呂巖松.惡性腫瘤患者化療期間血糖的監控及護理[J]. 中國衛生標準管理，2014（22）：148-149.

[4]張瑩.惡性腫瘤患者化療期間的臨床護理體會[J]. 中國醫學創新，2015（25）：93-96.

[5]周紅錦.綜合護理在86例惡性腫瘤患者化療期間的應用[J].現代醫藥衛生，2013（4）：608-609.