莫聽“別人說”害了孩子：扁桃體腺樣體手術的誤區

“羅教授啊，我聽別人說扁桃體切了會導致免疫力下降！”“羅教授，我聽別人說孩子八歲以后腺樣體會萎縮！”“羅教授，我聽別人說手術全麻會影響智力！”……每次在門診，面對孩子扁桃體、腺樣體肥大的家長們這些五花八門的“別人說、我聽說、網上說”的時候，我理解家長擔憂的心情，但也因為層出不窮的“別人說”而哭笑不得，同時又為那些被家長拒絕手術治療的孩子感到遺J憾和惋惜，因為不管“別人”說的是什么，延誤的后果都是要由孩子來承擔的。

雖然扁桃體、腺樣體肥大導致孩子出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，或孩子反復扁桃體發炎等，應當及時予以手術切除。但總有些所謂的“別人”（其中不乏尚需學習深造的醫生）勸阻家長放棄手術。這些“別人”大多出于好心，但因為對醫學的一知半解，讓無數家長“談術色變”，對扁桃體、腺樣體手術產生誤區。作為醫生，我不想看到更多家長幾年后又要吃“后悔藥”的畫面。與其幾年后后悔、遺憾、無奈，不如現在及時普及科學知識，揭開常見誤區的面紗，讓“別人”去說吧！

1 別人說：切除扁桃體、腺樣體，免疫力會下降

人體的免疫器官不止只有扁桃體和腺樣體，扁桃體、腺樣體是全身免疫器官里很小的一部分，相對于人體龐大的免疫系統來說，猶如大海里的一碗水。少一碗水會對免疫系統產生多大影響呢？而且扁桃體、腺樣體切除后，其他淋巴器官會迅速代償，彌補失去的這兩個器官的作用。

恰恰相反，根據多年對臨床病例的觀察，做過扁桃體、腺樣體手術的孩子生病的次數反而明顯下降。因此，家長們不必過于擔憂。

2 別人說：全身麻醉會影響大腦、智力發育

全身麻醉不會影響孩子的智力發育。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結束后的24小時內。隨著時間的延長，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會慢慢醒來。麻藥代謝消失后身體里沒有麻藥了，神經系統就會恢復正常。此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有影響。

只要是在正規的麻醉操作下，家長就不必擔心。我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻，有些還經歷多次，但并無資料顯示全麻對患兒智力會產生不良影響。

我每年做上千例手術，這么多年的手術患兒中，還從未見過因為手術全麻而影響智力的，相反因為解決了通氣問題，孩子不再缺氧反而變聰明了，普遍反映學習成績明顯提高。

3 別人說：8歲以后腺樣體自然會萎縮

正常情況下，一般腺樣體在6～7歲時最大，之后會逐漸萎縮。但事實是，有很多孩子超過了10歲，肥大的腺樣體并沒有萎縮，仍然堵塞上呼吸道，嚴重影響了身高、學習，造成齙牙導致變丑，出現鼻竇炎、中耳炎等并發癥。表現在體型上的是，有的孩子身材瘦小不長個子，有的孩子出現肥胖，體重明顯超標。對于這些孩子，有效的處理方式還是手術。

說實在話，我們也希望孩子肥大的腺樣體能夠正常萎縮，不出現那些影響孩子生長發育的并發癥，這對家長和孩子來說都是幸運的事。但對那些腺樣體沒有萎縮的孩子，如果因為沒有及時重視、沒有及時處理而導致一系列后果，那對孩子是不公平的，到最后還是要補上這一刀才能解決問題。我每年要做不少10歲以上孩子的腺樣體手術，十八九歲的孩子“亡羊補牢”來做手術的也不少見。

所以，肥大的腺樣體是否會萎縮因人而異，是否需要手術還是要以癥狀和檢查結果來決定。如果符合手術指征，那么手術越早做越好，可以及時避免一系列并發癥的出現。

4 別人說：孩子年齡太小，不宜手術

年齡不是手術與否的決定因素。手術沒有絕對的年齡限制，主要取決于患兒病情的嚴重程度。報道中此類手術的最小年齡是出生后6個月，我也給年齡小于1歲的患兒做過手術，諸多媒體都有報道。

我個人不主張因為年齡因素而過于拖延手術時間，因為孩子在4-7歲時是生長發育的一個高峰期，如果錯過了這個時期，通常會造成一定程度的面型發育異常，影響身高，還容易導致分泌性中耳炎、鼻竇炎等并發癥，增加治療的難度和時間成本。

5 別人說：用藥物保守治療比手術傷害小

任何事物都有兩面性，扁桃體、腺樣體亦然。在正常的生理情況下，原本它們具有免疫功能，相當于身體的“健康衛士”；但如果它們總是發炎、病理性增生肥大，就會成為窩藏細菌的場所，變成“病灶”和“罪魁禍首”，容易引起周圍器官的并發癥甚至全身并發癥，對人體有害而無益，我們就該對它另眼相看了，需要毫不猶豫地將它切除！

其次，任何手術都有嚴格的手術指征，如果該手術的時候執意要求保守治療，用藥就好停藥就犯，導致孩子病情反反復復，不能徹底解決問題。長期的反復炎癥會造成大量炎性因子的生成，其對身體的損害可能遠大于扁桃體、腺樣體存在所帶來的益處。此外，長期服藥也會產生一些毒副作用，對孩子健康的隱形傷害更是不容忽視的。

總之，對于扁桃體、腺樣體，我們既反對“手術無害論”，也反對“一概姑息論”。希望大家遠離誤區，少聽“別人說”，多聽聽專業醫生怎么說。

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哪些患兒需要手術切除

扁桃體、腺樣體肥大導致孩子睡眠打鼾、張口呼吸，甚至憋氣、睡眠呼吸費勁、呼吸困難，出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）時，特別是中重度OSAHS或藥物保守治療無效、反復發作的輕中度OSAHS，都需要行扁桃體和腺樣體切除術。

慢性扁桃體炎反復急性發作，前1年發作6～7次以上，或在過去2年或3年間平均每年至少分別發生了3次或5次咽喉感染，需要考慮進行扁桃體切除術。

當慢性扁桃體炎已成為全身疾病的感染病灶，如反復低熱、風濕性疾病、某些皮膚病、腎炎、膿毒血癥等，一經確診，就應及早手術，徹底清除“病灶型扁桃體”。

羅志宏 主任醫師

武漢大學人民醫院耳鼻喉頭頸外科副主任，主任醫師。擅長鼾癥、咽喉疾病、鼻科疾病的診斷及治療。自2002年起專門從事于鼾癥臨床和基礎研究，已成功治療上萬例鼾癥患者，并取得良好的效果。能熟練開展當今世界鼾癥治療的最新技術。主持省科技攻關項目3項，獲湖北省科技進步三等獎1項，獲國家專利1項。在國內外學術期刊發表論文20余篇，參編專著1部。

坐診時間：星期一、三、五上午，星期三下午（知名專家門診）