多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果及對心功能的影響

王明興

（長春市安貞醫(yī)院，吉林 長春 130000）

臨床中，心力衰竭是常見的一種心血管疾病，多發(fā)于老年患者。老年頑固性心力衰竭具有病程長，且治療難度較大的特點(diǎn)，同時(shí)，具有較高的病死率。老年頑固性心力衰竭是全球性的研究課題，該病使用傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療，治療效果并不明顯，如給氧治療、糾正病因等。相關(guān)研究報(bào)道表明，多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭效果確切，因此本文主要對多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果及對心功能的影響進(jìn)行探究，下文將對探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究將選取2015年9月至2018年1月的間在我院進(jìn)行老年頑固性心力衰竭治療的患者176例作為探究主體，按照患者入院時(shí)間的奇偶性將患者的分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者88例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為44例，女性患者為44例；年齡在61～92歲，平均為（79.56±5.61）歲，病程為2～12年，平均病程分為（7.28±2.12）年；對照組患者中，男性患者為42例，女性患者為46例；年齡在62～89歲，平均為（78.64±5.11）歲，病程為2～14年，平均病程分為（8.01±2.98）年；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 方法：本文主要對多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果進(jìn)行探究，研究將選取2015年9月至2018年1月的間在我院進(jìn)行老年頑固性心力衰竭治療的患者176例作為探究主體，按照患者入院時(shí)間的奇偶性將患者的分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者88例。對照組患者單獨(dú)使用多巴胺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用多巴胺與硝普鈉聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果以及治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

兩組患者入院后均采用相同的基礎(chǔ)治療方式進(jìn)行治療，全部患者均實(shí)施給氧治療，同時(shí)使用利尿劑、醛固酮受體拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療。

對照組患者單獨(dú)使用多巴胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040213，2011-03-28，生產(chǎn)單位：吉林四環(huán)制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，10 mg）進(jìn)行治療，患者初始用藥劑量為1 μg/（kg·min），用藥期間應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，每半小時(shí)增加患者的用藥劑量為0.5μg/（kg·min），最大的用藥劑量為5μg/（kg·min），根據(jù)患者的病情隨時(shí)對患者的用藥量進(jìn)行調(diào)整，逐漸降低用藥量，以微量泵泵入的方式進(jìn)行注射。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052144，2010-10-19，生產(chǎn)單位：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，25 mg）進(jìn)行治療，患者的初始計(jì)量設(shè)置為0.2 μg/（kg·min），間隔8～10 min增加0.1 μg/（kg·min），硝普鈉的最大使用劑量為1.5 μg/（kg·min），同樣以微量泵泵入，并在用藥期間密切觀察患者的血壓變化情況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀，降低用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果以及治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能改善情況在2級以上，有效：患者的臨床癥狀改善較為明顯，心功能改善為1級；無效：患者的臨床癥狀與治療前基本相同，患者治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以，心功能各項(xiàng)指標(biāo)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療有效率以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98.86%，對照組患者的治療有效率為89.77%，兩組患者的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組患者的射血分?jǐn)?shù)為（54.25±2.15）%、每搏指數(shù)（36.52±3.64）、左室舒張末期內(nèi)徑（55.94±6.12）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（37.16±3.69）mm，對照組患者的射血分?jǐn)?shù)為（48.25±3.14）%、每搏指數(shù)（29.37±2.54）、左室舒張末期內(nèi)徑（47.92±5.42）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（43.94±4.56）mm，兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，常說的難治性心力衰竭就是頑固性心力衰竭，是心血管內(nèi)科常見的一種臨床疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疲勞、乏力以及呼吸困難等，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生該病的因素有很多種，如冠心病、退行性心臟瓣膜病以及肺心病等，老年患者居多。由于患者的年齡較大，合并多種基礎(chǔ)性疾病，使治療該病的困難性增加。

硝普鈉是一種血管擴(kuò)張類藥物，尤其在舒張動(dòng)脈和靜脈血管方面效果較為顯著，能夠降低患者心室的負(fù)荷量，還能夠降低心室充盈壓，對大動(dòng)脈壁的順應(yīng)性能夠起到提升的作用，從而使心臟的排血量增加，最終使患者的心臟收縮功能有所改善。多巴胺是一種去甲腎上腺素的前體，藥效與給藥的計(jì)量有關(guān)，小劑量的多巴胺能夠使患者的心臟β2受體以及多巴胺受體產(chǎn)生興奮，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)強(qiáng)心、增加尿量以及擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，也能夠起到降低循環(huán)阻力的作用。兩種藥物聯(lián)合用藥效果良好。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭效果確切，能夠使患者的心功能得到較明顯的改善，并具有較高的安全性，該治療方法應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。