腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果及對卵巢功能的影響分析

王 萍

（山東陽信縣中醫醫院婦產科，山東 陽信 251800）

卵巢囊腫是婦科的常見病之一，可在女性的各個年齡段發病，但是在20～50歲較為多見，臨床工作中常常采用手術的方法對患者進行治療[1-3]。以往我們采用的是傳統開腹手術，但是這種方法對患者造成的創傷較大，患者在術中的出血量多，受創的組織面積較大，因而不利于患者的術后恢復。隨著科學的發展，腹腔鏡在臨床中的應用越來越廣，其具有對患者所造成的創傷小，術后患者的恢復較快及安全性好等優點[4-6]。為了探究腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者的應用價值，我院做出如下研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年6月我院收治的92例需手術治療的卵巢囊腫患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將其分為觀察組和對照組，各46例。觀察組中患者的年齡為26～51歲，其平均年齡為（38.81±3.93）歲；卵巢囊腫的直徑為6.5～11.6 cm，平均直徑為（9.14±0.93）cm；單側囊腫28例，雙側囊腫18例；漿液性囊腺瘤8例，巧克力囊腫15例，黏液性囊腫16例，卵巢皮樣囊腫7例。對照組中患者的年齡為25～51歲，其平均年齡為（38.16±3.32）歲；卵巢囊腫的直徑為6.5～12.3 cm，平均直徑為（9.24±0.95）cm；單側囊腫30例，雙側囊腫16例；漿液性囊腺瘤9例，巧克力囊腫15例，黏液性囊腫15例，卵巢皮樣囊腫7例。本研究已經我院倫理委員會批準認可，所有患者及其家屬均對本研究知情同意并且簽署知情同意書。

表1 兩組患者手術中出血量、手術后排氣時間及住院時間的對比（±s）

表1 兩組患者手術中出血量、手術后排氣時間及住院時間的對比（±s）

組別 手術中出血量(mL) 手術后排氣時間(d) 住院時間(d)觀察組(46例) 80.23±10.51 1.57±0.30 6.14±1.02對照組(46例) 114.93±13.44 2.26±0.45 9.22±0.98

表2 手術前后兩組患者FSH、LH、E2和P水平的比較（±s）

表2 手術前后兩組患者FSH、LH、E2和P水平的比較（±s）

手術后FSH(U/L) LH(U/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) FSH(U/L) LH(U/L) E2(pmol/L) P(nmol/L)觀察組(46例) 7.81±1.12 6.92±1.10 41.63±5.63 2.33±0.67 13.47±2.51 12.36±2.07 39.53±5.66 2.16±0.54對照組(46例) 7.65±1.08 6.84±1.15 40.17±5.55 2.29±0.60 18.26±2.64 15.71±2.69 38.71±5.63 2.21±0.53組別 手術前

1.2 手術方案。對照組：采用傳統開腹手術，常規消毒、鋪巾，全麻下在腹部正中劃一橫向切口，鈍性分離切口周圍組織，腹腔完全打開后尋找到卵巢，切開其皮質，鈍性分離囊腫，完成囊腫的剝離后縫合卵巢，置入導尿管，縫合切口，整個術中注意止血并監測患者的生命體征。觀察組：采用腹腔鏡手術，常規消毒、鋪巾，全麻下于臍輪下緣行一小切口，通過注入CO2建立人工氣腹，使腹內壓達到15 mm Hg左右，置入鏡體，于下腹部兩側分別切開兩個小口，置入器械。首先了解腹腔情況，觀察囊腫的形態，選擇卵巢皮質厚且無血管穿行的位置分離囊腫，生理鹽水反復沖洗，雙極電凝止血，置入防黏凝膠，取出分離組織，置入導尿管，縫合小切口。兩組患者在手術后均采用了抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標：觀察并且記錄患者的術中出血量、術后排氣時間及住院時間，并于手術后3個月復查患者的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E）、孕酮（P）水平，檢查結果由我院檢驗科提供。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件系統對所收集的數據進行分析，對于計量資料應用（±s）來表示，兩組間數據的比較采用t檢驗，規定P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況的對比：同對照組患者進行比較，觀察組患者的手術過程中出血量較小，手術之后排氣時間及住院時間較短，且具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 手術前后兩組患者卵巢功能的比較：同手術前相比，兩組患者FSH、LH水平顯著升高（P＜0.05），E2及P水平同手術前相比則沒有統計學差異（P＞0.05）；手術前，兩組患者FSH、LH、E2及P水平的比較并無統計學差異（P＞0.05）；手術后，觀察組患者FSH、LH的水平較對照組低，且差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者E2及P水平的比較并沒有統計學差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

卵巢囊腫是婦科常見病之一，其性質可包括良性、惡性及交界性，目前認為卵巢腫瘤的發生可以與遺傳、內分泌、生活方式及環境等等因素有關。隨著時代的發展，人們的生活方式同以往相比，發生了很大的變化，多數人存在心理壓力過大、飲食及生活習慣不好；而人們周圍的環境，包括食物的污染、空氣及水的污染等，都促進了卵巢囊腫的高發性和年輕化趨勢[7-9]。而卵巢自身與女性的生育功能密切相關，如果處理不當，可能會影響女性的生育功能，在影響女性的身體健康的同時，也會增加婦女的心理負擔。因此，采用有效的方法來妥善處理卵巢囊腫就顯得尤為重要。開腹手術是以往治療卵巢囊腫的常用方法，但是這種手術方法對患者所造成的創傷較大，術后患者的恢復較慢，而且患者極易出現盆腔內粘連的現象。而近年來出現的應用腹腔鏡進行手術，同傳統的手術方法相比，手術的切口較小，在手術中可以進行及時的電凝止血，因而對于患者身體的影響小，術后患者的恢復更快。在此基礎上，我們進行了此次實驗，來驗證腹腔鏡手術在卵巢囊腫患者中的應用價值。

在本研究中，觀察組患者的術中出血量較對照組少，術后排氣時間及住院時間較對照組短，這與腹腔鏡手術自身的特點有關，此類手術在鏡下進行，視野良好，對于手術部位的暴露較為充分，但是并未暴露腹腔臟器，因而可以在不影響腹腔臟器的條件下進行手術操作，對患者內環境所造成的影響較小，從而有利于患者術后早期康復。結合激素水平指標的對比結果可見。以上結果說明無論是哪一種手術方式，均會對患者的卵巢功能產生影響，這是由于無論采用哪一種手術方法進行操作，均對患者的卵巢造成了一定程度的創傷，從而影響患者的卵巢功能，使得反應其功能的激素水平發生變化。而觀察組患者FSH、LH水平同對照組相比，變化的范圍更小，這說明，同開腹手術相比，腹腔鏡手術對于卵巢所造成的創傷較小，這可能是由于雖然手術可以造成卵泡的破壞，影響相應激素的分泌，但是腹腔鏡手術由于對于患者整體的影響較小，患者的卵巢功能恢復的較快。

綜上所述，同傳統的手術方式相比較，在卵巢囊腫患者中應用腹腔鏡手術進行治療，對于患者腹腔臟器所造成的影響小，出血量少，手術的切口小，患者恢復的更快，而且對患者卵巢功能的影響較小，也容易獲得患者的認可，因而其治療價值是值得肯定的。