社區(qū)干預(yù)對腦卒中偏癱患者治療效果的影響

李綺文

（江蘇省常熟市梅李人民醫(yī)院社區(qū)管理科，江蘇 常熟 215511）

腦卒中是常見性神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，具有較高的致殘率以及致死率特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生活、生存質(zhì)量[1]。當(dāng)前，在醫(yī)療技術(shù)水平提高的基礎(chǔ)上，腦卒中患者的存活率也有明顯遞增，但是后遺癥問題仍為此類疾病主要表現(xiàn)以及臨床研究熱點(diǎn)問題。相關(guān)資料指出，腦卒中患者以老年患者居多，在我國老齡化問題的當(dāng)下，疾病臨床遞增趨勢以及年輕化趨勢表現(xiàn)明顯[2]。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開始注重腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療，其中運(yùn)動治療就是主要代表，可以有效的改善患者的肢體運(yùn)動功能[3]。有資料指出，社區(qū)干預(yù)管理可以預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，提高患者生存質(zhì)量[4]。基于此，本文就腦卒中偏癱患者作為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)社區(qū)干預(yù)管理的康復(fù)效果及預(yù)防價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實(shí)驗(yàn)對象均為腦卒中偏癱出院患者，病例選擇時(shí)間為2014年5月至2016年5月期間，實(shí)驗(yàn)對象病程在半年以內(nèi)且無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，經(jīng)CT、MRI證實(shí)，均符合血管病會議制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)80例。隨機(jī)分為兩組，即40例實(shí)驗(yàn)組以及40例對照組。實(shí)驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡在45～72歲，年齡均值（62.50±2.50）歲；病程時(shí)間在1～6個(gè)月，病程均值為（4.20±1.30）個(gè)月。對照組：男性患者20例，女性患者20例；患者年齡在48～75歲，年齡均值（63.50±3.20）歲；病程時(shí)間在1～5.5個(gè)月，病程均值為（4.10±1.50）個(gè)月。腦卒中偏癱患者基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)家庭管理。實(shí)驗(yàn)組：社區(qū)干預(yù)管理。包括健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，對患者進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識普及，定期舉辦講座、播放健康教育視頻影像，發(fā)放宣傳資料；制定患者日常飲食規(guī)范；康復(fù)訓(xùn)練包括床上基本動作以及坐位、站立、ADL平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及服務(wù)站康復(fù)室內(nèi)的器械鍛煉等，1周進(jìn)行5 d訓(xùn)練，每天3 h。

1.3 觀察指標(biāo)：康復(fù)醫(yī)師于實(shí)驗(yàn)當(dāng)天、干預(yù)3個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行肢體運(yùn)動功能恢復(fù)情況評定，參考 Fugl-Meyer量表。總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者肢體運(yùn)動功能康復(fù)效果越佳。另外，對比兩組患者1年后腦卒中復(fù)發(fā)情況以及對患者進(jìn)行康復(fù)效果和生存質(zhì)量滿意度的問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS19.0完成此次腦卒中偏癱患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。Fugl-Meyer評分結(jié)果以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，為對比指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中復(fù)發(fā)率以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間Fugl-Meyer評分對比：兩組腦卒中偏癱患者具體 Fugl-Meyer評分結(jié)果見表1，治療前組間Fugl-Meyer評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，治療后組間Fugl-Meyer評分對比均優(yōu)于治療前且實(shí)驗(yàn)組高于對照組P＜0.05。

表1 腦卒中偏癱患者組間Fugl-Meyer評分結(jié)果對比（±s，分）

表1 腦卒中偏癱患者組間Fugl-Meyer評分結(jié)果對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 38.60±5.50 66.20±10.50對照組 40 39.20±4.60 50.50±13.50 t值 0.5292 5.8058 P值 0.5981 0.0000

2.2 組間1年后腦卒中復(fù)發(fā)率結(jié)果對比：兩組腦卒中偏癱患者1年后均有腦卒中復(fù)發(fā)情況，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=4.1143，P=0.0425。

表2 腦卒中偏癱患者1年后腦卒中復(fù)發(fā)率對比

2.3 組間康復(fù)效果及生存質(zhì)量滿意度對比：兩組腦卒中偏癱患者具體康復(fù)效果及生存質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，χ2=9.6000，P=0.0019

3 討 論

腦卒中三級預(yù)防的目的就是加強(qiáng)對患者的規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)，降低疾病復(fù)發(fā)，整體上提高腦卒中患者的生存質(zhì)量。社區(qū)干預(yù)管理是腦卒中患者出院后的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，通過對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、強(qiáng)化運(yùn)動治療改善患者肢體功能、提高生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的Fugl-Meyer評分為（66.20±10.50）分，對照組患者治療后的Fugl-Meyer評分為（50.50±13.50）分；實(shí)驗(yàn)組患者腦卒中復(fù)發(fā)率5%低于對照組20%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量滿意度90%高于對照組60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。由此說明，社區(qū)干預(yù)管理可以促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)，有效預(yù)防并降低腦卒中復(fù)發(fā)問題。

表3 腦卒中偏癱患者組間康復(fù)效果及生存質(zhì)量滿意度對比

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者來說，社區(qū)干預(yù)管理可以改善患者肢體功能，促進(jìn)康復(fù)，有效預(yù)防并降低腦卒中復(fù)發(fā)問題，提高生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。