電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的臨床療效

王 偉 高 飛 高麗艷 馬麗君

（河北遵化市人民醫院兒科，河北 遵化 064200）

小兒肺炎是由于病原體感染或者吸入羊水、油類以及過敏反應等所引起的肺部炎癥，在嬰幼兒時期非常常見[1]。臨床研究多種治療方法，其中電子支氣管鏡肺泡灌洗治療法是一種新型的治療方法，為探討其治療療效，本文筆者隨機選擇68例小兒難治性肺炎的臨床資料進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院收治的68例難治性肺炎患兒的臨床資料進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例；對照組男性20例，女性14例，年齡為1～10歲，平均（5.50±3.30）歲；觀察組男性18例，女性16例，年齡為1～12歲，平均（6.55±3.76）歲；兩組患者一般臨床資料無較大差異，對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒給予常規治療，給予患兒相應抗生素時應嚴格遵循一定原則，根據患兒疾病嚴重程度選擇最適宜的病原敏感的抗生素，患兒若為支原體肺炎，可給予大環內酯類藥物。對于缺氧者給予吸氧、口服祛痰藥物、痰液黏稠者給予霧化療法。對照組患兒在此基礎上給予電子支氣管鏡肺泡灌洗，在術前6 h對患兒進行禁食，進行心電圖、X線胸片、血常規、凝血等常規檢查，并使家屬簽署知情同意書[2]。使患者保持麻醉狀態，并協助其保持仰臥位，選擇適合的電子支氣管鏡，之后從患兒鼻腔進入，進鏡應與麻醉同時進行，仔細觀察患兒支氣管、氣管、葉段亞段支氣管情況，并確定病變部位，之后將電子支氣管鏡的最先端進入到患兒病變部位的支氣管內，之后收集痰液標本（使用集痰器），使用生理鹽水對患兒所感染的肺段支氣管進行沖洗，每次灌洗3～5 mL/kg為最佳。灌洗之后再將稀釋好為5～10 mL的敏感抗生素液注入到感染病變段支氣管內，隨之將大氣道內的液體吸凈，最后可退出纖維支氣管鏡，手術后對患兒進行禁食2 h，在整個過程中應時刻監測患兒的心率、血壓及血氧飽和度，出現異常情況時應立即暫停操作。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的白細胞總數、中性粒細胞百分比及治療效果

1.4 療效判定標準：白細胞總數、中性粒細胞百分比判定標準：白細胞的正常范圍，兒童為（5.0～12.0）×109/L；新生兒（15.0～20.0）×109/L。中性粒細胞的正常參考值為0.40～0.75（40%～75%）；（1.80～6.30）×109/L。

治療效果判定標準：患兒治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失。有效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善。無效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析：統計學數據采用軟件SPSS19.0進行分析，χ2檢驗計數資料，以 s表示計量資料，t檢驗計量資料，若P＜0.05表示數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒白細胞總數和中性粒細胞百分比：治療后，觀察組患兒白細胞總數（7.81±2.11）（×109/L）、中性粒細胞百分比（70.10±6.13）%顯著小于對照組（9.26±2.40）×109/L、（77.19±6.62）%，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒白細胞總數和中性粒細胞百分比（±s）

表1 比較兩組患兒白細胞總數和中性粒細胞百分比（±s）

組別 例數 治療前 治療后WBC(×109/L) N(%) WBC(×109/L) N(%)觀察組 34 13.29±4.88 81.73±7.15 7.81±2.11 70.10±6.13對照組 34 12.39±4.66 82.19±7.58 9.26±2.40 77.19±6.62

2.2 比較兩組患兒治療有效率：觀察組患兒治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（82.35%），數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患兒治療有效率

3 討 論

臨床上治療小兒難治性肺炎大多采用常規治療方法，但其效果差，由于肺炎的疾病特征導致藥物不能很好的起到殺菌的作用[3]。科技的發展，使電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的運用越來越廣泛，電子支氣管鏡可使其最前端達到病變部位，更詳細的觀察支氣管、氣管等部位的病變情況，在一定程度上可有效的吸取痰液、阻塞分泌物、使氣道堵塞處得到很好的暢通，從而可顯著提高治療有效率。本文研究數據顯示，電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎，治療后，觀察組患兒白細胞總數（7.81±2.11）×109/L、中性粒細胞百分比（70.10±6.13）%顯著小于對照組（9.26±2.40）×109/L、（77.19±6.62）%，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（82.35%），數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎，可顯著降低患者白細胞總數和中性粒細胞百分比，提高治療有效率，值得推廣。