產前超聲檢查對胎兒畸形的診斷價值

周 鋒

（海門市第二人民醫院，福建 廈門 226100）

胎兒畸形主要是指在胎兒孕育時期發現胎兒的各個器官結構存在著一定的異常，與正常的胎兒存在著明顯的差異[1]。所以，對胎兒進行及時地檢查并篩選，判斷胎兒的畸形情況具有重要的意義。近年來，我國超聲技術在迅速地發展，超聲診斷成為我國產前胎兒檢查的主要方式，并得到了醫學界的廣泛認可[2]。通常情況下，胎兒出現畸形比較容易導致胎兒出現死亡，所以，在孕婦產前就需要對胎兒畸形進行診斷，并采用有效地方式處理，促使畸形嬰兒的初生率下降。因此，本文主要探討產前超聲檢查對胎兒畸形診斷的意義，為提升胎兒畸形診斷的正確率提供合理化的參考意見。

表1 胎兒畸形診斷符合概率

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來我院進行產前超聲檢查的49例孕婦作為此次研究對象，并通過引產與產后證實懷孕胎兒均為畸形胎兒。采用超聲檢查進行胎兒畸形檢查，并對胎兒畸形的基本情況進行診斷，并記錄下胎兒產前的超聲檢查結果。將超聲檢查結果與引產以及分娩后的診斷結果進行對比。孕婦年齡19～42歲；平均年齡（27.15±0.56）歲；檢查時間為研究對象孕周的12～40周；平均孕周為（28.37±2.01）周。

1.2 方法：采用GE-LOGIQ-7超聲診斷儀以及配套的探頭對孕婦進行檢查，將探頭的頻率設置在2～7 MHz，儀器應該預設胎兒的心臟軟件程序。使孕婦保持正確的仰臥位，當發現胎兒的體位不合適時，要指導孕婦事先走動或者側臥。片刻以后再取仰臥位，進行相應的超聲檢查。經過腹壁探查方式對所有孕婦進行常規性的胎兒檢查。在檢查過程中，首先要確定胎兒頭的正確方位，對患兒的頭部進行掃描，并觀察胎兒頭部的大小、形態、腦中線、后顱凹、側腦室及小腦的位置。同時，對胎兒的頭圍進行測量，觀察胎兒的眼眶、嘴巴以及上唇。然后從胎兒的頸部、脊柱移至骸尾部，對其進行連續性的掃描。連續掃描胎兒的胸部、心臟、腹部以及各種臟器官以后，對胎兒的腹圍進行測量。連續性掃描胎兒四肢、測量胎兒股骨長。由于隨著孕周的增長，胎兒的發育會發生一定程度的改變，因此要在不同地孕周對孕婦進行多次超聲檢查。超聲檢查完成以后，測量并記錄出具有異常情況的胎兒信息，經過患兒的父母同意以后再進行終止妊娠操作。對于出現胎兒畸形的資料進行詳細地記錄，以引產以及出生后隨訪結果作為診斷結果的對比依據。

1.3 觀察指標：將產前超聲檢查結果與孕婦引產的結果進行對比，計算出最終診斷符合概率。

1.4 統計學方法：采用專業的統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析。進行t或卡方檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

產前超聲檢查出胎兒畸形46例，漏診3例，漏診率為6.12%，其中無腦兒5例、（隱性）脊柱裂3例、腦積水7例、腦膜膨出6例（漏診1例）、肛門閉鎖2例（漏診1例）、唇/腭裂7例、先天性心臟病7例、肢體畸形6例（漏診1例）、單臍動脈2例、胎兒腹壁缺損1例。見表1。

3 討 論

由于胚胎在發育的過程中出現了一系列的結構異常或者先天性的疾病，這些都會導致胎兒出現畸形。研究發現，胎兒出現畸形是促使胎兒在圍生時期出現死亡的主要原因，胎兒畸形也會直接影響我國的社會人口素質。與其他國家相比較，我國屬于胎兒出生缺陷比較高的國家，每年有80萬～120萬的畸形胎兒出現，這為我國社會發生帶來了較大的經濟負擔。在臨床醫學上，醫師通常采用超聲檢查方式對胎兒畸形情況進行檢查，但由于胎兒受檢時，孕婦的孕周、羊水以及胎兒的體位存在著差異性，所以，在采用超聲儀器檢查時需要對胎兒進行多次的檢查，在不同的孕周進行胎兒畸形檢查。孕婦在12～14周、22～24周以及32周的階段比較容易產生胎兒畸形情況。由于在孕婦懷孕初期，胎兒的形態比較小，并且各個器官沒有發育完全，畸形變化的呈現也不夠明顯。即使胎兒出現畸形狀況，超聲檢查也難以檢測到[4]。因此，在孕婦懷孕早期，臨床醫師通常不會對孕婦進行早期的超聲診斷。而到了孕婦懷孕中期，胎兒也基本形成了相應的結構，胎兒的四肢也基本發育完全，且具有較大范圍的活動度，這時候最適合進行超聲診斷。當孕婦到了懷孕晚期，胎兒的體積已經比較大了，其活動的空間受到的了一定的限制，容易被遮擋住，所以超聲圖像也比較難現實清楚胎兒畸形狀況[5]。臨床醫學認為在孕婦懷孕12～24周內是進行超聲檢查胎兒畸形的最佳階段。在孕周晚期，醫師還可以利用超聲對孕婦進行補漏檢查，最終提升診斷的正確性。最終促使胎兒畸形出生的發生率減少，促使我國的人口素質提升。

從本次研究結果來看，產前超聲檢查出胎兒畸形46例，根據引產以及產后最終結果顯示漏診3例，其中1例為腦膜膨出因顱骨缺損口極小造成漏診、1例肛門閉鎖產前檢查無明顯腸管擴張表現、1例肢體畸形為右下肢膝關節以下反位。由此得出，采用超聲對孕婦進行胎兒畸形檢查，雖然這種診斷概率不能達到100.00%的準確率。但是，利用超聲方式檢查能基本診斷出胎兒畸形狀況，同時能將胎兒畸形的種類基本確定下來。胎兒畸形發展本身就是一個具有動態性的過程，通過一次性地診斷難以將胎兒畸形有無與種類確定下來，想要進一步提升超聲檢查胎兒畸形的概率，需要按照相應的操作步驟、通過多次地檢查與診斷。通過這樣的方式進一步提升超聲診斷的準確性，降低畸形嬰兒出生率，促使我國的人口質量進一步提高。

綜上所述，采用產前超聲檢查胎兒畸形狀況，這能有效地提升檢查的準確率，減少出生缺陷，為提升人口健康質量提供合理地判斷依據。值得在臨床醫學上借鑒并推廣。