探討動態磁共振成像在早期乳腺癌診斷中的臨床效果

張興銳

（遼陽市第三人民醫院CT室，遼寧 遼陽 111000）

現如今，隨著我國社會經濟不斷發展，人們生活水平日益提高，患有乳腺腫瘤的女性越來越多，其中乳腺癌就是最為常見的一種，其每年呈現遞增趨勢。乳腺癌的初期診斷，對之后的治療方案和預后具有非常重要的作用[1]。動態增強MRI（磁共振成像）對初期乳腺癌的臨床診斷最為關鍵，同時也是當今首選診斷方法，可以從血液動力學的角度對病理改變的性質進行研究，從而對良性和惡性進行鑒別，進而為制定治療方案提供最為重要的依據[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年3月在我院接收的早期乳腺癌的患者一共有80例，對80例患者采取MRI動態增強掃描檢測，同時通過手術和病理證實，當中Ⅰ期一共有32例，Ⅱ期一共有48例。年齡在33～61歲，平均為（41.7±3.8）歲。腫瘤直徑在1.4～4.1 cm，平均為（2.7±0.4）cm，80例患者全部在知情以及自愿的情況之下提供相關資料。

1.2 掃描序列：臨床設備為Philips1.5T超導MRI儀和乳腺專業使用線圈，掃描序列包括有以下幾點；①T1的橫斷面TSE序列，要求TR為415 ms，TE為10 ms，一旦出現特殊情況則采取脂肪抑制術，矩陣設定在200×264，層厚為3 mm，掃描一共為40層，間隔時間在0.25 s，總掃描時間為152 s，一共采集2次；②T2橫斷面壓脂序列，TR為3572 ms，TE為80 ms，矩陣設定在160×208，層厚為3 mm，掃描一共為40層，間隔時間在0.25 s，時間一共為150 s，激發角度為120°；③左右兩側T1矢狀面TSE fs序列，TR為766 ms，TE是15 ms，同時采取脂肪抑制術，矩陣為205×256，層厚為5 mm，掃描為15層，間隔時間為0.2 s，采集1次，時間一共為153 s；④橫斷面快速小角度激發T1WI序列，TR為7.6 ms，TE是3.8 ms，矩陣為224×362，時間一共為36 s。

1.3 檢查方法：臨床工作人員對患者實施檢查之前對月經史給予詢問，在月經期以后的1周給予檢查，患者采取俯臥體位，頭部首先進入到掃描孔，讓患者全身放松，雙側乳房進入到乳腺線圈當中，讓其前端以及后端不會和線圈相接觸。首先進行平掃，根據患者體質量，根據0.1 mmol/kg采取軋噴酸葡胺對比劑，采取靜注方式，速度每秒為2 mL，在注射前的10 s以后開始進行掃描，在3min當中一共掃描4次，同時每一次掃描當中的間隔時間在36 s，造影以后的第6、8、10分鐘給予延遲掃描1次。完成動態掃描之后，對單側給予T1矢狀面TSE fs序列進行掃描，同時對高度疑似乳腺癌的患者給予雙側腋窩淋巴結進行掃描，將平掃的T1WI序列當做蒙片，同時采取第10 min的T1WI序列圖像與其同層進行減影，進而產生一個減影圖像，從圖片當中的高信號段來制定一個相對應的時間-信號強度曲線。

2 結 果

2.1 時間-信號強度曲線分布情況：在80例患者當中，其時間-信號強度曲線顯示為Ⅰ型曲線一共有0例，Ⅱ型曲線一共有4（5%）；顯示Ⅲ型曲線一共有76例（95%），見表1。

表1 時間-信號強度曲線分布表

2.2 早期強化閾值分布情況：在80例患者當中初期強化闕值在90%以上的一共有72例（90%）；≤90%一共有8例（10%）。

3 討 論

根據研究表明[3]，早期乳腺癌在臨床當中尚沒有一個明確的定義，相對比較認可的就是，初期乳腺癌是有望徹底治愈的，大部分相關臨床研究人員認為這種疾病如果按照手術之前所見，腫瘤應該在2 cm以下，腋窩沒有觸及轉移淋巴結，沒有發生遠處轉移；其中包含非浸潤癌。這種疾病的發病誘因尚沒有完全明確，其中具有高危因素的女性容易患有乳腺癌，高危因素指的是與乳腺癌有密切關系的因素，然而大部分患者均具有危險因素[4]。另外，因為患者如果將乳房完全切除，會給患者的身心健康帶來非常大的不良影響，因此，在臨床工作當中應該如何做到及時診斷、及時治療就變得非常關鍵了，這種疾病的治愈率非常高，尤其是保乳術會給患者的身心帶來非常大的影響，同時預后良好。除此之外，由于其大部分沒有明顯的特點以及正在，因此，及時發現和及時診斷就需要臨床醫護人員進行專業檢查，然而對早期乳腺癌主要采取B超以及X線進行檢查，然而各有一定的不足之處。

根據研究表明[5]，動態增強MRI對早期乳腺癌的診斷具有重要意義，也是當今最為成熟的一種檢查方式。隨著臨床醫療技術的日益發展，當前研發出來的快速掃描序列已經可以滿足對時間以及空間分辨率的要求，同時采取脂肪抑制術可以對乳腺當中的干擾脂肪信號給予有效抑制，使病理改變部位得以清晰顯示。對橫斷面與矢狀面掃描的方法與乳腺導管匯集的方向是相同的，在檢查的過程當中能夠清晰顯示出胸壁組織和乳腺，對病理改變部位可以清晰的顯示出來，同時給予準確定位。根據研究表明[6]，動態增強MRI的檢查后期處理方式包含多層面重建、數字剪影以及定量分析等，然而按時間的變化制作一個相對應的曲線，進而對病理改變部位的血液流動力學進行最為有效的表達。根據研究表明[7]，初期乳腺癌的MRI診斷大部分根據其病理改變部位的初期強化率和強化曲線類型給予評價，將前1 min當中的初期強化率是否在90%以上作為良性和惡性病理改變當中鑒別的閾值標準。動態時間-信號強度曲線能夠明確反應病灶血液灌注以及輪廓清晰程度，對對比劑在病理改變組織當中的分布情況進行詳細描述，能夠有效揭示病理改變組織當中的血液流動力學變化情況。根據研究表明[8]，對比劑快進和快出是被認作惡性病理改變的明顯特點，由于其生長速度相對比較快，血液供應相對較為豐富，血管壁通透性相對比較強，同時伴有大量的動靜脈瘺，所以，對比劑會迅速流出病理改變，呈現出一個曲線。

綜上所述，對早期乳腺癌患者采取動態磁共振成像進行診斷的效果顯著，為制定臨床治療方案提供重要依據，在臨床當中得以廣泛應用。