階段護理干預在口腔門診患者中的應用

夏禮婷

（南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院第二門診部，江蘇 南京 210000）

門診部是一個特殊的醫(yī)療科室，是一個醫(yī)院對外的窗口。門診每天需要接納大量的患者，而且患者情況各不相同，人員相對比較復雜。口腔部的門診，由于人們對口腔的知識接受的比較少，所以當患者出現(xiàn)口腔問題來門診就診時，往往比較焦慮抑郁。有的患者會出現(xiàn)排斥反應，或者情緒比較激動。有的患者則是沉默不語，這都是患者心理的問題。這樣就對后期的就診治療產(chǎn)生了影響。所以需要我們護理人員階段性的給予門診患者進行一些心理的護理干預[1-2]。所以通過階段護理模式的改變，給予患者進行階段護理干預可以很好的減輕患者焦慮抑郁的情緒，能夠很好的接受治療，對于后期的治療也是有益的。本科室通過階段護理干預在門診患者中的應用，取得了很好的療效，現(xiàn)將實施效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 對象與倫理：選擇2017年1月至2017年4 月在本院口腔門診部接受治療的患者200例，隨機分為兩組，常規(guī)組和實驗組，兩組患者的身高、體質(zhì)量、年齡、性別等一些基本資料無統(tǒng)計學差異，患者無一些基礎類疾病，患者思維正常，能夠很好的表達自己的意愿。

1.2 隨機分配及設盲：確定進行本次實驗的門診患者，按順序連續(xù)納入本研究。

1.3 研究協(xié)議：在分組完成后，給參與實驗的每位患者進行心理測驗即焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS ）[4]，用于評估護理人員的焦慮、抑郁水平。在評估的過程中注意觀察患者的面部表情，如患者出現(xiàn)不適，立刻停止實驗。

1.4 方法：常規(guī)組患者按照醫(yī)院護理部要求的一般常規(guī)護理方法進行護理，護理人員和門診的患者之間沒有太多的語言交流，患者如果有問題進行咨詢，護理人員也是運用盡量少的語言給患者進行解釋。護理人員維持門診的基本運作，安排患者按照秩序排隊就醫(yī)。對于人多的窗口進行一些疏導，做好門診的消毒隔離制度，防止一些疾病的傳播。

實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上加入了階段的護理干預，門診會提供免費的茶水及杯子，方便患者就醫(yī)時出現(xiàn)口渴的情況。門診放置一個應急包，防止患者在門診就醫(yī)時出現(xiàn)的意外情況。對于一些年老的患者給予小板凳。對于患者的詢問，仔細并且耐心。向患者詳細解釋就診的注意事項，及證明更好的就診。門診的窗口上放置一些關于口腔疾病的防護手冊。對于一些情緒比較激動的患者，護理人員要盡早上去安撫，減輕患者緊張焦慮的情緒。對于一些外地的患者，我們更要做好就醫(yī)的指導。對于急診的患者，我們采用綠色通道，快速的就醫(yī)，讓患者最快的速度得到診治。對于一些就診過程中吵架的患者，我們要根據(jù)當時的情況，及時的分開患者，了解事情的情況，分別給予患者進行勸導。如果特殊的情況，盡快進行上報。對于就診完的患者，我們根據(jù)患者的病區(qū)進行個別的有針對性的心理指導和健康指導。對于門診病情比較重的或者情緒比較激動的患者注意進行電話回訪。

1.5 數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組患者進門診和出門診時的SAS和SDS評分以及門診患者對于護理人員的護理滿意度評分。

1.6 統(tǒng)計學處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

共有200例患者參與本次門診實驗，其中10例由于自身身體原因退出，實驗組(A組)、常規(guī)組(B組)。隨機分組后6例患者無理由退出研究；4違背協(xié)議的患者被剔除研究。最終，實驗組(A組)90例，常規(guī)組(B組）90例順利完成研究，獲取的相關數(shù)據(jù)用于主要分析。

兩組患者對護理人員的護理滿意度評分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。兩組患者進入門診后SAS和SDS評分，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)過階段護理干預后發(fā)現(xiàn)實驗組的患者SAS和SDS評分下降明顯，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度評分及SAS和SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者的護理滿意度評分及SAS和SDS評分比較（±s）

組別 人數(shù) SAS/SDS入室 SAS/SDS出室 滿意度常規(guī)組 90 42±2、43±2 42±2、43±3 83±8實驗組 90 40±3、41±4 32±2、33±3 97±3

3 討 論

本隨機、雙盲對照試驗研究結果表明，階段護理干預在口腔門診患者中的應用起到了很好的效果：①實驗組門診患者的SAS焦慮評分及SDS抑郁評分在階段護理后都得到明顯下降；②實驗組門診患者對于護理人員的護理滿意度明顯高于常規(guī)組門診患者對護理人員的滿意度評分；實驗組的護理人員采用了階段護理干預的模式，雖然花費的時間相對于常規(guī)組來說比較長，但是我們通過實驗發(fā)現(xiàn)，患者對于護理人員的滿意度提高，護理的投訴也減少，患者的焦慮抑郁的評分也得到了降低。我們護理人員所付出的勞動得到了患者的認可。也大大緩解了患者的心理問題。

本次實驗研究中我們采用了階段的護理干預，主要就是通過一些語言或者行為上的改變?nèi)椭颊呔徑饩o張焦慮的情緒。常規(guī)組中我們的護理人員只是單單了完成護理任務，沒有從患者的整個身心變化為主導，由于環(huán)境所迫，我們在實驗的過程中，可能存在一些患者知道自己的分組，我們護理人員和患者進行了交流，患者保證實驗的完整性。門診是一個人口密集的地方，我們的護理人員在本次的試驗中也面臨很大的壓力。

口腔類疾病的病種比較多。口腔是人類咀嚼食物，吞咽食物的一個重要的通道，如果口腔問題得不到解決，人們的生活質(zhì)量就會得到很大的下降。加上患者的對于進食的恐懼，人們身體所需要的營養(yǎng)無法通過口腔進入，使得患者的病情無法得到解決[5]。

焦慮和抑郁是本次實驗的一個重要的指標，我們在和患者進行交流的過程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)焦慮或者抑郁的主要原因，大部分是對于自身所患的口腔疾病的擔心，還有事對門診人流量太多產(chǎn)生的負反應，也有部分患者對看病所需要的經(jīng)濟情況擔心。在經(jīng)過門診的護理人員疏導后，患者的焦慮抑郁情況大部分都能得到控制或者降低。

綜上所述，階段護理干預在口腔門診中的應用，提高患者滿意度，降低患者抑郁焦慮水平，是一種很好的護理模式。