小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護理體會

馬君一 潘 紅 唐福蘭

（1 大連市中心醫院兒科，遼寧 大連 116033；2 大連市中心醫院護理部，遼寧 大連 116033；3 大連市中心醫院肺部腫物門診，遼寧 大連 116033）

高熱驚厥是兒科中較為常見的一種癥狀，多數患者首先出現發熱，隨著其體溫的逐漸升高，導致患者出現驚厥癥狀，驚厥可導致患者出現意識喪失（一過性）的情況，其主要表現為昏迷、猝倒、局部或全身骨骼肌抽搐[1]。多數小兒的驚厥均屬于一種良性過程，并不會出現后遺癥的情況，但是存在部分小兒在出現驚厥后，發生較為嚴重的并發癥，從而對小兒患者的生命安全造成威脅[2]。因此，采取有效措施為高熱驚厥患者實施治療和護理干預來改善預后十分必要。本文主要對小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者的臨床護理措施以及價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取小兒上呼吸道感染患者100例，其均出現高熱驚厥的情況，時間為2015年8月21日至2016年7月30日，根據其護理措施的不同進行分組，其中對照組接受基礎護理干預，實驗組則實施針對性的護理干預，每組50例。

實驗組中，年齡在2個月～6歲，年齡均值為（2.68±1.02）歲；發熱時間在1～45 h，發熱時間均值為（19.52±2.50）h；男女之比為28/22，體溫在39～40 ℃。對照組中，年齡在2個月～7歲，年齡均值為（2.82±1.19）歲；發熱時間在2～45 h，發熱時間均值為（19.69±2.52）h；男女之比為29/21，體溫在39～40 ℃。2組小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者進行年齡、發熱時間、性別、體溫等基本資料對比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法：2組小兒上呼吸道感染患者均接受同樣的臨床治療。對照組小兒患者在治療中接受基礎護理，即加強患者呼吸道通暢的保持，采取合理的措施進行降溫，密切對患者的病情進行觀察。實驗組小兒上呼吸道感染患者則接受針對性的護理干預，護理人員積極對小兒患者的基本病情進行了解，合理給予其驚厥發作控制的藥物，并評估其出現再次驚厥的概率，為其制定針對性的護理計劃，具體為：

1.2.1 驚厥控制：若小兒患者出現了驚厥的情況，則應立即采取措施對其驚厥進行控制，盡量將其驚厥控制的時間縮短，從而減少患者腦組織者的損傷程度。指導其家屬盡量保證小兒取平臥位，將患者的頭部偏向一側，并為其實藥物來控制驚厥，采用水合氯醛進行灌腸。

1.2.2 高熱控制：首先為小兒患者實施物理降溫，可為其使用冰帽或降溫貼，將其腦組織的耗氧程度降低，盡量縮短其腦組織的恢復時間。同時，加強小兒患者的保護護理，囑咐其家屬勤為其更換衣物，避免其出現病情逐漸加重的情況。合理給予患者布洛芬等藥物進行降溫，在實施降溫時，應加強其具體體溫變化的觀察，并觀察其四肢情況和出汗情況，避免出現虛脫，對其體溫相應的變化值做記錄。小兒患者因發熱而出現出汗增多的情況，因此，應及時為其進行水分的補充。

1.2.3 呼吸道護理：在小兒患者出現驚厥時，應為其使用壓舌板或開口器，放置于患者的上下牙齒之間，避免其咬傷自己。實施護理操作的過程中，護理人員應保證動作的輕柔，及時將其口腔內存在的異物或分泌物清除，促進其呼吸道的通暢，防止因誤吸而出現窒息的情況。同時，合理給予小兒患者吸氧干預，減少缺氧情況的發生[3]。

1.2.4 健康指導：護理人員積極給予小兒患者家屬健康指導，告知其在小兒出現驚厥時的簡單處理措施，指導其體溫變化觀察的方式，并進行記錄。護理人員可通過正確的方式告知小兒患者家屬驚厥并不會嚴重損傷患者的大腦，其在疾病治愈后，并不需要采用藥物口服來對驚厥進行預防。為小兒家屬講解反復驚厥會對其正常的大腦發育造成影響，而驚厥多數是由高熱引起，因此，應加強高溫的控制，指導其常規降溫的措施[4]。

1.3 觀察指標：對比2組小兒患者體溫復常時間以及住院時間的差異性，同時觀察分析2組不良事件和再次驚厥的發生概率。

1.4 數據處理：采用SPSS22.0軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體溫復常時間、住院時間：實驗組小兒患者的體溫復常時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒患者體溫復常時間、住院時間對比（±s）

表1 兩組小兒患者體溫復常時間、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(n) 體溫復常時間(d) 住院時間(d)實驗組 50 1.81±0.59* 3.56±1.82*對照組 50 4.59±1.16 7.20±2.31

2.2 再次驚厥、不良事件：實驗組小兒患者的再次驚厥、不良事件發生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組小兒患者再次驚厥、不良事件對比[n（%）]

3 討 論

導致小兒患者出現發熱的原因較多，主要包括非感染性因素以及感染性因素，其中上呼吸道感染是一種導致小兒患者出現發熱的主要原因，若小兒處于0個月～3歲，則其大腦發育并不成熟，此時較易出現單純性的高熱驚厥，在其出現上呼吸道感染的初期，其體溫可以達到40 ℃以上，此時小兒可出現突然性的驚厥[5]。

對小兒驚厥進行預防控制十分必要，臨床應加強其病房環境的控制以及飲食的指導，保持病房的舒適安靜可以將其驚厥誘發因素減少，增加蛋白質等營養的補充可以促進其機體抵抗力的增加，若小兒存在進食困難的情況，則可以通過鼻飼的方式來給予其流食，并加強其口腔衛生的控制[6]。若小兒患者突然出現抽搐癥狀，則家屬應立即采取松解衣褲、擺體位來應急，并及時通知醫護人員進行處理。

若小兒患者存在驚厥史，則在其出現發熱的早期，應給予其苯巴比妥來進行鎮靜催眠，隨著其體溫的升高，藥物可以有效對其驚厥進行控制，避免其出現驚厥再次發作的情況。在小兒患者接受治療時，合理根據氣溫來對其添加衣物，避免受涼，同時指導其進行身體的鍛煉，盡量避免出現在公共場合進行運動，從而避免出現上呼吸道感染的情況，將其驚厥的誘因減少[7]。

本文研究結果顯示，接受針對性護理干預的實驗組小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者，其體溫復常時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；同時，實驗組小兒患者的再次驚厥、不良事件發生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒上呼吸道感染患者出現高熱驚厥后，加強其臨床針對性的護理干預，能夠將其康復的時間縮短，減少其再次驚厥以及不良事件的發生概率，具有較高的價值。